急性脑梗塞的溶栓治疗业务学习.ppt

急性脑梗塞的溶栓治疗神经内科业务学习主讲:,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗塞的主要原因。脑梗塞约占全部脑卒中的60%-80%。,每12秒钟就会有1位脑卒中新发病者,每21秒钟就有1人死于脑卒中。据专家介绍,目前脑卒中已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。另外,在存活下来的脑卒中患者中,大约有四分之三的人不同程度地丧失了劳动能力,其中重度致残者占到4成。此外由于脑卒中治疗费用很高,给很多患者造成了沉重的经济负担。(即脑血栓形成,最常见的类型)栓塞性脑梗塞(心源性-最常见;动脉源性;其他)。头颅CT在病后8~11天检查较适宜。(早期无大面积脑梗死影像学改变)(1)头晕,特别是突然感到眩晕。(2)肢体麻木,突然感到一侧面部或手脚麻木,有的为舌麻、唇麻。 (3)暂时性吐字不清或讲话不灵。 (4)肢体无力或活动不灵。 (5)与平时不同的头痛。 (6)不明原因突然跌倒或晕倒。 (7)短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。 (8)全身明显乏力,肢体软弱无力。 (9)恶心呕吐或血压波动。 (10)睡眠异常,整天昏昏欲睡—嗜睡状态。 (11)一侧或某一侧肢体不自主的抽动。 (12)突然但暂时出现的视物不清。(13)突然发生性格、行为、智能等方面反常。:个体化、分型、(一)溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓。常用药物有链激酶、尿激酶、阿替普酶(rt–PA)(现用)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高。(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。(三)中医中药:中药有复方丹参、银杏叶制剂、血栓心脉宁片、舒血宁、刺五加注射液、灯盏花素注射液等,同时辅以针灸及按摩等治疗。10.