膝关节功能评分量表评述.doc

膝关节功能评分量表评述.doc膝关节功能评分量表评述[摘要]综述目前常用膝关节功能评分量表的内容和应用,包括Lysholm膝关节评分、奎森功能演算指数、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国膝关节协会评分、关节炎影响评估表2、膝关节损伤和骨关节炎结果评分、国际膝关节文献编制委员会膝关节评估表、马克思活动水平量表、日本膝关节骨关节炎功能评估量表。通过了解各评分系统的基本内容、结构和应用,建议研究者根据不同的研究对象选择评分方法进行评估。[关键词]膝关节;关节功能;膝关节评分膝关节骨性关节病是一种多发于中老年人的慢性退行性关节病变,主要表现为受累关节发作性疼痛及下肢功能障碍,关节变形等。该病的病理变化为膝关节软骨退行性变,并由此引起的软骨下骨关节边缘、滑膜及关节周I韦I软组织结构的变化。膝关节骨性关节炎已成为全球人类健康的主要问题。曾有报导,我国55岁以上人群中膝关节病发病率为60%,65岁以上老年人发病率达到85%o目前国内外对该病预防和临床治疗报道较多,但尚未见明确统一的疗效评判标准,有的以单一的症状或体征确定疗效;有的以国外标准确定疗效;有的自拟以临床症状变化来确定疗效。为明确更为科学的膝关节功能评价标准,现将近期国内外文献屮常用的膝关节病评分方法汇萃引读,旨为我国制定相关临床评价标准提供实用的参考依据。1Lysholm膝关节评分(LKS评分)由瑞典学者于1982年提出,1985年重新修正后被应用于各种膝关节疾病,属于问卷式他评量表。在正常人群中研究表明,女性得分低于男性。量表从跛行、支撑、交锁、疼痛、不稳定、肿胀、上楼梯和下蹲8项条目对患者功能进行评估。总分0〜100分,其中疼痛和不稳定性所占分值较高。测量时间约需3~5minoLysholm评分强调患者对于症状的主观感觉,它结合数字式的评分和患者日常活动级别,能对患者功能障碍的程度做出划分。2014年我等对65例经关节镜治疗膝关节半月板损伤患者进行回顾总结,结果示患者术后2年Lysholm各项评分得到有效提高。研究表明该量表对前交叉韧带重建患者最可靠,在评估口我限制活动的患者时得分差异更显著,因此,为了使评估结果更全面,建议评分时与膝关节活动水平简易测评量表联用。2奎森功能演算指数(Lequesne评分)1987年提出的评估膝骨关节炎患者病情和关节功能的评分工具。量表包括疼痛或不适、最长步行距离、日常生活功能障碍三大部分,共10个问题,测量时间约需3~。该量表被广泛应用于慢性膝骨关节炎患者,亦可用于随访病情,简单易行,重复性好。但Lequesne指数不足之处在于无法区分两侧膝关节病患轻重程度。3W0MAC骨关节炎指数(W0MAC指数)1988年提出的W0MAC是针对下肢骨关节炎的自评量表。该量表共24项条目,在0A及RA的文献中使用频率相对较高。最初的WOMAC由视觉模拟评分(VAS)法和0〜4分五级尺度两个版本组成,两者的度量属性相似。目前VAS视觉评分使用较广泛。评分范围从0~100mm,数值越大表示症状越重,约需5〜lOmin完成测量。WOMAC总分48分为重度。中文版WOMAC量表3个维度的Cronbach,-,-,聚合效度和区分效度良好。2009年我国学者陈蔚等对该量表进