循证医学在骨科护理中实践意义骨科护理论文.doc

.页眉. .页脚循证医学在骨科护理中实践意义骨科护理论文[ 关键词] 循证医学;骨科;护理循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据。提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理的方法。为了提高护理质量,笔者针对骨科住院患者的常见问题, 以首席护士为主进行循证护理,取得良好效果,报道如下。 1 方法 关于防褥疮垫 问题的提出骨科住院患者卧床时间相对较长,多数骨折后的患者由于疼痛或牵引制动, 不愿意活动或活动受到限制或因为年老体弱、有时导致褥疮发生。有4 例体质量 50kg 以上女性患者,因股骨颈骨折行牵引术,予卧气垫床,抬臀困难,术后 24~ 48h 发现患侧臀部皮肤潮湿, 出现湿疹样改变, 温度高于周围正常皮肤。1 例抬臀不配合且未用气垫床患者术后 8h 发现其骶尾部有 4crn × 4crll 皮肤发红区,压之不褪,触痛明显,温度高于周围正常皮肤。 循证循证护理小组首先仔细分析了引起褥疮的相关因素,然后系统地查阅文献。据所查文献报道: 当患者皮肤受压、循环障碍时, . .页脚有效控制,可因皮肤温度的升高而加快组织代谢,并对氧的需要量增加 10 %;同时, 9. 33kPa(70mmHg) 的压力持续 2h 以上可引起不可逆的细胞变性。 护理干预循证护理小组为该患者采取了下列措施: 予夏天用低温水垫 2张, 根据自觉温度及时调换使用, 可以有效控制皮肤温度的升高, 减少汗液分泌, 从而使局部皮肤保持千爽、舒适。波浪形低温水垫, 利用水的波动来分散局部皮肤所受到的压力,从而改善血液循环,达到预防压疮的发生,操作简单,取材方便、经济,患者感觉舒适,减压效果好,易于被患者和家属接受。 效果 12h 后,患者骶尾部褥疮触痛明显减轻,红肿范围明显缩小,皮肤温度降低; 24h 后,骶尾部褥疮完全消失,皮肤温度正常,疼痛消失。 2~ 3d 后,臀部湿疹样皮肤消退。 关于液体渗漏、静脉炎 问题的提出多数创伤性骨折患肢肿胀明显患者、脊柱损伤患者,治疗上通常静脉滴注 20 %甘露醇、 B 一七叶皂甙钠、来立信等抗炎、消肿治疗。因药物刺激性大,易出现静脉炎;翻身易造成液体渗漏。 循证循证护理小组查阅文献发现,土豆切片外敷可以减轻肿胀,使条索状发红的静脉炎消退,因土豆中的龙葵素有活血化瘀功效。.页眉. .页脚 一护理干预取新鲜生土豆切成薄片,外敷于皮肤处。及时更换干燥土豆片。 效果外敷 10~ 12h 后肿胀、静脉炎消退。 关于翻身 问题的提出因翻身引起疼痛, 拒绝翻身。脊柱损伤患者术后当晚怕翻身意外, 拒绝翻身。 循证当患者皮肤受压、循环障碍时,如果病床内温度和湿度的升高得不到有效控制,可因皮肤温度的升高而加快组织代谢,并对氧的需要量增加 10 %;同时, 9. 33kPa(70mmHg) 的压力持续 2h 以上可引起不可逆的细胞变性。 护理干预针对患者制订措施,由患者根据自己减轻躯体活动疼痛的体会,主动活动躯体,防止局部受压时间过长。教会防褥技巧。如下肢牵引患者,鼓励自行抬臀。方法: 患者双肘支撑床面,健侧下肢膝关节屈曲,足底贴床,同时向下用力,腰部收缩向上用力,挺起并