尿路感染诊治指南.ppt

尿路感染干部病房刘芳A目录CONTENTS定义(临床表现辅助检查疾病简介定义:尿路感染urinarytractinfection,um),简称尿感,是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。疾病分类根据感染部位,尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,前者为肾盂肾炎,后者主要为膀胱炎。分別又分急性和慢性。根据有无尿路结构及功能的异常,尿路感染还可分为复杂性尿感和单纯性尿病原微生物⊙尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人茵尿或先并发症的感:变托有原道你尿路器被检查后]、粪链染、留置导尿管、有染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;量佳已米关肠道、尿道瘘等。感染途径1、上行感染:最常见。2、血行感染:多为金黄色葡萄球菌。3、直接感染4、淋巴道感染:很少见。辅助检查8汞培养、菌落计数当思者满足下列条件之一者,可确诊为尿感①典型尿路感染症状+尿(离心后尿沉渣镜检亡细孢>5个HP+尿亚硝盐实验阳性;2清洁离心中毁尿沉渣白细胞效或有汞路感梁症状者>10个AP;③有汞路惑築症状者+正规清晨清洁中段尿定量培养,茝落数2105/m,且连续两次尿细菌计数2105/m,两次的细及亚型相同者;④作膀穿尿培养,如细菌阳佐(不论菌数多少);⑤典型尿路感染症,治疗前清晨清洁中尿离心沉渣革兰染色找细,菌≯个镜视野。馒性盂肾炎:X线静脉肾盂造影P凡到后灶、粗糙的皮质黥痕,伴有咐禹的头收缩玓等征象可确诊。临床表现易感因素1、尿道梗阻,膀胱输尿管反流。2、有创性操作。、妊娠。、糖尿病及高龄,免疫缺陷。膀胱炎⊙即通常所指的下尿路感染。膀胱炎主要表现是尿路刺激,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热(一般不超过38℃),血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。二、急性肾盂肾炎⊙表现包括以下两组症状群:①泌尿系统症状:包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和或)下腹部痛;全身感染的症状:如寒战发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。