编号:社会团体个人会员登记表社团名称辽宁省青少年科技辅导员协会机构代码登记证号姓名曾用名出生年月性别√政治面貌民族会员类别□会员□会员代表□理事□常务理事本人签字毕业院校最高学历技术职称最高学位办公电话移动电话其他社会职务本人主要简历起止年月工作或学习单位职务注:请将本人身份证、相关资质证明的复印件附后。第1页(共2页)入会申请本人自愿成为“辽宁省青少年科技辅导员协会(社会团体名称)”会员,遵守协会章程和各项规章制度,积极参加本社会团体活动。申请理由如下:申请人签名:年月日个人学术、专业技术成果及获奖情况本人所在单位人事部门意见社会组织意见(印章)经办人:年月日(公章)承办人:年月日注:请以A4纸正反面打印此表。第2页(共2页)
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