,是常见的危急重症之一,在接诊意识障碍患者时,应尽快断判是否昏迷及昏迷的程度,实行边抢救、边诊断、边治疗。既“先救命、后辨病”的急救原则。避免因延误抢救时机而造成大脑不可逆的损害,导致死亡。.概述昏迷的定义:是指由于各种病因导致的高级中枢神经结构与功能活动(意识、运动和感觉)受损所引起的严重意识障碍,但生命体征(呼吸、血压、脉搏等)存在。.概述临床上判断患者是否昏迷或昏迷的程度主要是根据患者对声、触、压、疼痛等刺激,通过言语行为,运动的反应以及各种反射障碍的表现来决定,临床上常将昏迷分为三期:,表情痛苦、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。、血压、脉搏无明显变化。对外界各种刺激均无反应,但对强刺激或可出现防御反射。,血压、脉搏也有改变。对外界的任何刺激,包括强刺激均无反应。各种生理反射消失,瞳孔散大,四肢肌肉松驰,血压、脉搏、呼吸等生命体征存在,但有不同程度的障碍。.概述但因意识障碍常呈波动性和移动性,为确定其昏迷程度、评估进展、观察疗效及判断愈后,除根据临床判断外,还根据昏迷量表进行分级。.概述格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法:主要根据眼球活动、语言和肢体运动三大项进行评估,最高分15分、最低3分。Glasgow-Pittsburgh昏迷计分法:在原有的基础上进行了改进和补充了4个观察项目,计7项35级,最高35分、最低7分。太田式三、三、九度评分法:主要是把觉醒水平障碍的程度分三类,每类又分三个级。但目前临床最简便、最易行的是格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法。.概述格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表反应功能状态得分睁眼反应有目的、自发性地4口头命令3疼痛刺激2无反应1口语反应定向正确、可对答5定向不佳4不恰当的词汇3含混的发音2无反应1运动反应服从医嘱6对疼痛刺激,局部感到痛5逃避疼痛刺激4刺激时呈屈曲反应(去皮质强直)3刺激时呈伸展反应(去大脑强直):<8分中度昏迷:9-11分浅昏迷:12-14分正常:15分4-7分预后极差,3分生存者罕见.
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