风温肺热病的中医诊疗方案.doc

风温肺热病得中医诊疗方案风温肺热病就是由风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃所致,以发热、咳嗽、胸痛等为主要临床表现,相当于西医急性肺部炎性病变。一、诊断依据1、以身热、咳嗽、烦渴,或伴气急、胸痛为主症。2、病重者可见壮热,颜面潮红,烦躁不安,神昏谵语,、冬春两季较多,具有起病急、传变快、病程短得特点。4、白细胞总数及中性粒细胞升高者,属细菌感染;正常或偏低者以病毒性感染为主。5、肺部有实变体征,或可闻及干湿啰音。6、、胸部X透视或摄片,可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。二、分证论治1、风热犯肺证候:咳嗽,咳声嘎哑,咯痰不爽,痰粘稠色黄,咳时汗出,口渴,恶风,身热,流黄涕,头身疼痛,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。治法:疏风清热,宣肺止咳。代表方剂:桑菊饮加减。常用药物:桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦梗、甘草、前胡、浙贝母、牛蒡子、、表寒肺热证候:咳嗽,气喘,痰粘而稠,咯痰不爽,恶寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数。治法:发表散寒,清肺平喘。代表方剂:麻杏石甘汤等。常用药物:麻黄、杏仁、石膏、甘草、知母、黄芩、鱼腥草、瓜蒌、桑白皮、、肺热炽盛证候:咳嗽气急,喘促不宁,身热不退,烦躁不安,胸膈灼热如焚,唇焦咽燥,便秘,舌质红,苔黄而干,脉滑数。治法:清热泻肺。代表方剂:清金化痰汤或苇茎汤。常用药物:桑白皮、黄芩、瓜蒌、桔梗、浙贝母、知母、栀子、苇茎、甘草、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁、败酱草、大黄、天竹黄、白茅根等。4、肺热肠闭证候:咳嗽气急,发热口渴,目晡潮热,时有谵语,腹部胀满,大便秘结,腹部按之作痛,苔黄而燥,脉沉而有力。治法:清热泻肠。代表方剂::大黄、枳实、厚朴、玄明粉、杏仁、胆南星、知母、全瓜蒌、天竹黄等。5、痰热结胸证候:咳嗽,气喘,咯吐黄稠痰,寒热往来,胸膈痞满,按之疼痛,口苦,舌红,苔黄腻,::柴胡陷胸汤。常用药物:柴胡、黄芩、黄连、半夏、全瓜蒌、枳壳、桔梗、甘草、杏仁、浙贝母、胆南星、天竹黄、大黄等。6、热闭心神证候:咳嗽,气喘息粗,痰多粘稠,高热烦躁,神昏谵语,舌红,苔黄腻,:清热开窍代表方剂::水牛角、玄参、黄连、麦冬、丹参、竹叶心、连翘、大黄、金银花、枳实、玄明粉、胆男星、竹沥。7、正虚邪恋证候:咳嗽声低,气短神疲,身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口渴喜饮,或虚烦不寐,尿短黄,舌红,苔少,脉虚数。治法:益气养阴,清肺化痰。代表方剂:竹叶石膏汤。常用药物:竹叶、石膏、太子参、甘草、粳米、法半夏、麦冬、白薇、银柴胡、瓜蒌皮、、邪陷正脱证候:高热骤退,汗出淋漓,面色苍白,四肢厥泠,神疲气短,舌淡或青紫,脉微欲绝。治法:益气固脱。代表方剂:生脉散合参附汤。常用药物:高丽参、熟附子、麦冬、五味子、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎等。三、中成药1、口服中成药(1)银翘解毒片:4片,每日3次,适用于肺炎初期邪在肺卫者。(2)养阴清肺糖浆:50mL,每日2次,适用于正虚邪恋、阴虚火旺者。(3)杷桔露:50mL,每日2次,适用于肺热咳嗽咯痰者。(4)猴枣散:1支,每日3次,适用于痰热者。2、静脉制剂中成药(1)痰热清20mL+5%葡萄糖溶液250mL静滴,清开灵