健康评估 -问诊概述理论小组李晓旭2015年1月29日anyLogo掌握问诊的目的掌握生理-心理-社会模式问诊的内容、方法与技巧熟悉功能性健康型态问诊的内容了解特殊情况问诊的方法与技巧课堂目标问诊的目的问诊的内容问诊的步骤、方法与技巧特殊情况问诊主要内容问诊的目的目的--为了获取病人主观感觉的异常或不适,其发生、发展、诊疗与护理经过,既往健康状况和曾患疾病的情况,以及由此产生的生理、心理、社会和精神等方面的反应,同时也为体格检查的重点提供线索。通过问诊获得的资料为主观资料病人感受到的不适或痛苦的异常感觉如头痛、乏力、恶心等称为症状问诊的目的问诊的内容生理-心理-社会模式功能性健康型态模式问诊的内容模式生理-心理-社会模式功能性健康型态模式内容1、一般资料2、主诉3、现病史4、日常生活状况5、既往史6、系统回顾7、婚姻史8、月经史9、生育史10、家庭史11、心理社会状况1、一般资料2、主诉3、现病史4、既往史5、功能性健康型态生理-心理-社会模式一般资料:姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院时间/诊断/类型/方式、资料收集时间/来源及可靠程度等通讯地址、电话、联系人及联系方式,便与其家人联系及日后随访问诊的内容生理-心理-社会模式主诉:最主要、最明显症状与体征或本次就诊主要原因及持续时间记录要点1、围绕主要疾病、重点突出2、简明扼要、高度概括3、用病人自己的语言4、注明从起病到就诊的时间问诊的内容
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