一例多发伤个案护理 PPT.ppt

一例多发伤个案护理多发伤的相关知识多发伤:是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。复合伤:是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤,且有一处危及生命的伤害,如热压伤、烧冲伤等。多处伤:是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。2鉴别概念3多发伤致伤因素交通事故伤:各种交通工具。坠落伤:高处坠落。钝器伤:钝器打击等。挤压伤:重物、塌方等。穿通伤:锐器、枪械等。烧伤:热力、化学、电、放射线等烧伤。运动伤:扭挫伤。4多发伤的特点伤因复杂伤情重,范围广休克多,变化快应激反应重感染率高MODS发生率高难处理,易漏诊致残率、死亡率高5诊断标准1颅脑创伤2颌面创伤3颈部创伤4胸部创伤5腹部创伤6骨盆部创伤7泌尿系创伤8脊柱创伤肢体创伤10软组织创伤凡具有以上两项或两项以上相加即为多发伤6病例个案患儿某某女13岁1月患儿六小时余前乘坐摩托车转弯时不慎摔倒,头部着地,当时无昏迷,无呕吐,无抽搐,于2015-02-23急诊拟“多发伤”收治入院。专科检查:神清,反应一般,头颅外观无畸形,,右眼下睑内侧至右侧颧骨可及一长约5cm弧形伤口,内可及清亮液体流出。右侧颊部,眼睑肿胀,右侧眼球查体不配合,,对光反射存在,颈无抵抗,心肺无明显异常,左侧腰背部可及大片皮肤挫伤,骨盆挤压试验阳性,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。7病例个案实验室检查:CT示右侧上颌窦前后壁、眶内外侧壁、额窦前后壁粉碎性骨折,右侧球后挫伤、右侧上颌窦额窦积液、右侧颧骨骨折、右侧颊部、眼睑肿胀、右侧筛窦、两侧额窦、左侧额窦炎症、颅内积气。诊断:1、全身多发伤:开放性颅面部外伤、双额叶脑挫裂伤、气颅、开放性右侧额、眼眶、上颌骨、颧骨骨折、脑脊液漏、右额头皮、右面部皮肤裂伤、右上下睑板、内眦裂伤、左侧腰背部皮肤挫伤、右侧髋臼骨折、骶骨右侧粉碎性骨折、骶2、3椎体错位性骨折、尾骨骨折2、失血性休克8大家学录02-23急诊全麻下行“右侧额面及眼部清创缝合术”,术毕转入SICU。02-24患儿发热,,于患儿布洛芬栓一粒塞肛后,体温降至正常。02-25患儿发热,,于持续物理降温后,体温降至正常。03-05在全麻下行“右侧髋臼骨折复位内固定术”,手术顺利。03-12患儿生命体征平稳,转入我科,予继续营养神经治疗,患儿右侧瞳孔肿胀无法观察,予生理盐水清洁右眼,左氧氟沙星滴眼,双下肢支架固定在位,末梢血运良好。10