小儿急性肺水肿的护理措施.doc

小儿急性肺水肿的护理措施主讲人:郑丹一、发生原因 小儿急性肺水肿是儿内科急症之一,常分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿,如①先天性心脏病引起的法络四联症;②感染或外伤引起的感染性心内膜炎、心瓣膜损害,③静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④手术引起的术后神经源性肺水肿⑤组织代谢增加和循环加速引起的如甲状腺功能亢进、严重贫血等。 二、临床表现 小儿肺水肿最早的表现是宝宝呼吸有点费劲、咳嗽、急促、面部浮肿。宝宝的嘴巴周围和鼻子处会有不同程度青色。后期可出现咳出粉红色泡沫样痰,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,血压下降。 严重者可引起晕厥及心脏骤停。三、护理措施 。  (1)休息:心功能Ⅲ、Ⅳ级病儿绝对卧床休息,尽量保持安静。有气促者采取半卧位,青紫型先心病患儿取膝胸卧位,小婴儿抬高床头15-30°或平卧位。当病儿呼吸、心率正常,浮肿消退,可逐渐下床活动。婴儿避免剧烈哭闹,年长儿应加强心理护理,解除紧张心情。 (2)饮食:不宜过饱,保持大便通畅,应少食多餐,低盐饮食(1克/日左右)。心功能Ⅳ级者则应无盐饮食(婴儿不强调限盐),并控制液体入量。注意食用含纤维较多的蔬菜、水果,保持大便通畅,必要时使用开塞露、甘油栓通便。给婴儿喂奶还应防止呛咳,吸吮困难者采用滴管或鼻饲喂养。3、给氧 :患儿呼吸困难或有青紫时应及时给氧,有急性肺水肿时。可将氧气湿化瓶中放入30%酒精,间歇吸入,每次10—20 分钟间隔15—30 分钟重复1—2次。 4.、预防肺部感染  将患儿安置在单人房间、保持室内空气流通、清洁温、湿度适宜。控制出入人次。保持呼吸道通畅,必要时可超声雾化后吸痰。吸痰动作要轻,吸管应软,吸的时间不宜过长,负压不宜过大,以免损伤粘膜。定时做空气消毒,每日2次,定时翻身拍背,拍背顺序由下向上,由外向内,严格无菌操作,做好气管切开和呼吸机治疗的管理,气管套管每日清洗消毒2次,及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验。5、密切观察病情 注意生命体征变化,必要时进行心电监护;及时了解血气、电解质变化;详细记录出入水量,观察水肿情况。有病情变化应及时与医生联系,同时做好抢救推备。四、注意事项: A、应用洋地黄时应:(1)用药前须数脉搏,若病儿小于一岁,心率低于100次/分钟;病儿小于6岁,心率低于80次/分钟;年长儿低于60次/分钟,需停止发药,立即与医生联系。 (2)用药前应严