病情评估及adl评分ppt课件.ppt

患者病情评估及ADL评分*.病情评估定义患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径,对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估,用于指导对患者的诊疗活动。住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。*.病情评估的目的通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段,明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等,以此为依据,制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。*.病情评估的意义通过患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的诊疗方案提供依据和支持。*.病情评估的范围患者病情评估的重点范围至少包括:门诊评估、住院时患者评估、手术前评估(重点范围、手术风险评估)、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估(包括手术后评估、转科评估、出院前评估等),尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。*.评估的范围及其重点环节*.评估的范围及其重点环节二、住院病人:1、主管医师对新入院病人第一天首次病情评估(轻重?急缓?)2、首次上级医师查房对病人进行病情评估,并对住院医师的病情评估、诊疗方案进行适宜性核准3、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后4、转科病人:转科前及转科后*.评估的范围及其重点环节二、住院病人:5、手术病人麻醉前、麻醉后手术风险评估、术前、术后病情评估6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果7、病情的阶段小结8、出院前的病情评估,如一般患者正常出院当天或前一天、自动出院。*.评估的范围及其重点环节三、急诊病人:掌握评分标准后处理抢救?留观?本科治疗(中毒等)?联系住院?*.评估时限要求普通患者:24小时内急诊患者:1小时内ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外对于急危重症患者实行患者病情评估,根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式,以便于及时调整治疗方案,以保证患者安全。*.