CEC-( )安全07企业名称:企业性质:主管机关:地址: 行业: 期末职工人:在册 非在册伤亡者在册职工性年出生日期年月曰姓名非在册职工别龄工 工本工种工龄技术级别是否受过安全教育种 龄总工龄文化程度是否有安全作业证事故时间: 年月曰时事故地点:事故时生产状态:伤亡程度:受伤部位:同次事故死亡人,重伤人直接经济损失:间接经济损失:标准损失:事故类别:事故原因:医疗及善后处理费:事故经过及原因:事故处理情况:日期:校核人: 填表人:
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