二甲复审相关支撑材料科室分工.doc

“二甲”复审相关支撑材料科室分工院办1、医院文化建设实施方案,医院发展规划,对院训、服务宗旨、医院精神的解读,体现坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位(1、2、1、1、C1)2、保障基本医疗服务的相关制度与规范(1、2、1、1、C2)3、深化改革,坚持“以病人为中心”,优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施(1、2、1、1、B1)4、向卫生行政部门报送的数据与其她信息的制度与流程(1、3、4、1、C1)5、保证医院信息真实、可靠、完整的具体核查措施(1、3、4、1、C2)6、医院应急工作领导小组,应指挥系统,应急队伍,应急信息报告与发布工作相关制度,新闻发言人制度。(1、4、2、1)7、完成本地政府确定“医改”目标与任务的实施方案与措施。(1、6、1、1C1)8、建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络的工作制度与程序(1、6、2、1C1)(院办、医疗部)★9、院长接待日制度(2、7、1、1C1)★10、投诉管理制度及处理流程(2、7、1、1C4)★11、首诉负责制(2、7、1、1B1)12、投诉处理程序(2、7、2、1C3)13、落实创建“平安医院”九点要求具体措施(创建“平安医院”实施方案)(2、8、6、1C1)14、制度流程的管理规范(制定、审核、批准、发布、作废流程)(4、2、2、1B2)15、法律法规培训计划(6、1、2、2C1)★16、医院“三重一大”决策制度(6、2、1、2)17、医院组织架构图(6、2、2、1C)18、医院综合目标管理责任制考核方案(6、2、2、3C1)19、跨部门工作沟通协调机制(6、2、3、1C1)20、医院文化建设方案(6、7、4、1C1)(院办、党办)21、医院信息公开工作制度与程序(6、10、1、1C1)22、第三方开展社会评价的工作制度与数据库(6、11、3、1C1)医务科1、保证所有住院医师接受规范化培训的制度,住院医师规范化培训计划,定期评估总结(1、2、2、1、C1、2)2、医疗服务流程中存在的问题的系统调研(1、2、4、1、C1)3、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研(1、2、4、1、C2)4、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。(1、2、6、1、C1)5、支援基层医院工作计划与具体实施方案(1、3、1、1、C1)6、医院灾害易损性分析报告(1、4、3、1、B)7、安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能与能力的培训,组织考核(1、4、4、1、C1)8、继续医学教育管理组织,管理制度与继续教医学育规划、实施方案(1、5、3、1C1)9、分级医疗、双向转诊工作制度与程序(1、6、2、1B1)10、分级医疗、双向转诊工作实施方案(1、6、2、1B2)★11、对口支援工作计划,实施方案(1、6、4、1C1)12、出诊医师管理措施(2、1、2、1、C3)13、与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议、规范、流程(2、1、4、1、C1)14、与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议、规范、流程(2、1、4、1、C2)15、急危重症患者优先处置的相关制度与程序。(2、2、1、1、C5)16、门诊流量实时监测措施与医疗资源调配方案(2、2、3、1、C1、2)(医务科、门诊部)17、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制(2、2、4、1、C1)18、轮转的医师与护士上岗前质量与安全工作培训与教育方案(2、3、1、3B1)(医务科、护理部)19、与基层医疗机构建立急诊转接服务的制度(2、3、2、1C4)20、急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程(2、3、4、1C2)21、对需要紧急抢救的急危重症患者,实行先抢救后付费的制度与程序(2、3、4、1A)22、★急诊科对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程,对重点病种救治流程有时限要求(2、3、4、2C1)(医务科、急诊科)23、留观、入院、出院、转科、转院制度、流程(2、4、1、1C1)24、医院住院、转诊部门间协调机制(2、4、1、1C2)25、患者入院、出院、转科、转院提供指导与各种便民措施(2、4、1、1C3)26、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程(2、4、1、1C4)27、为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程(2、4、2、1C1)28、危重患者应先行抢救的制度与流程(2、4、2、1C2)29、为特殊患者(如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等)入院、出院提供多种服务的便民措施(2、4、2、2B)30、双向转诊制度与流程(2、4、3、1C1)31、改善实施双向转诊的措施(2、4、3、1B1)32、出院患者健康教育相关制