老年患者用药管理ppt.ppt

老龄患者用药管理1主要内容1234概述老龄患者案例用药分析老年综合评估6常见药物性风险及防范措施5药物不良反应发生原因7本案例评估及干预2概述老年患者体质较弱,生理机能衰退,疾病发生具有多发性、复杂性、突发性的特点,发生各种意外的风险增加,因此加强老年患者的风险管理尤其用药管理极其重要。患者间断咳嗽、咳痰10余年,2年前于我院诊断为“COPD”。老年患者病史简介患者男性,80岁近5天患者咳黄色黏痰,并有明显喘憋,夜间可平卧,且心前区及上腹部不适,否认发热近2天患者答不切题、睡眠倒错、纳差,排尿排便正常。近1年来患者多于室内活动,行走不稳须用手杖;生活须家人照顾;家人诉其记忆力减退,曾走失;偶有尿便失禁。因“间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴心前区不适、胸闷5天”入住。4老年患者病史简介吸烟20支/天×50年。3年前其妻因“脑梗塞”死亡。患者无子女,现与侄子一起生活。患者被诊断为“高血压”10年、“糖尿病”8年、“冠心病”3年,发现有“慢性肾功能不全”1年。对磺胺过敏。5用药史患者不能管理用药。平素应用单硝酸异山梨酯;美托洛尔;阿司匹林;碳酸钙D3;氯吡格雷;阿托伐他汀钙;奥美拉唑;消渴丸;厄贝沙坦/氢氯噻嗪;石杉碱甲。查体血压150/80mmHg,生命体征平稳。消瘦,体质指数(BMI)为15kg/m2,喘息貌。查体欠配合,答不切题,地点、人物和时间定向力障碍,计算力下降。双肺可闻及痰鸣音,心音低,律齐。腹部无异常。下肢无水肿,肌力、肌张力均正常,双侧巴宾斯基征阴性。r)30ml/min。胸部X片:肺气肿,右下肺见多个小片状阴影,肺纹理粗重。诊断COPD合并肺部感染冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭原发性高血压2型糖尿病慢性肾功能不全痴呆入院后治疗调整口服药物,控制肺部感染,冠心病二级预防,心衰的控制,糖尿病的治疗,营养支持,慢性肾衰的非透析治疗,痴呆的治疗。