肾性贫血的治疗ppt课件.ppt

肾性贫血的治疗2014-5-162020/9/29内容肾性贫血的诊断肾性贫血的原因何时开始贫血的检查贫血的监测指标铁剂的应用红细胞生成刺激剂的应用2020/9/29贫血的诊断标准成年男性<130g/L成年女性<120g/LWHO,2001成年男性<120g/L成年女性(非妊娠)<110g/L(妊娠)<100g/L《内科学》,第7版2020/9/29肾性贫血的临床诊断①患者患有慢性肾脏病(CKD),并已有肾功能损害;②Hb已达到上述贫血诊断标准;③能够除外CKD以外因素所致贫血2020/9/29肾性贫血的原因红细胞生成减少促红细胞生成素(EPO)产生减少铁缺乏红细胞生成抑制因子其它造血原料的缺乏继发性甲状旁腺功能亢进铝中毒红细胞破坏增加失血2020/9/29何时开始贫血的检查存在慢性肾功能不全(Scr≥2mg/dl)出现下述情况之一:成年女性血红蛋白<11g/dl绝经期后女性及成年男性病人血红蛋白<12g/dl2020/9/29评价贫血的指标血红蛋白红细胞压积血样在室温下贮存时Hgb的稳定性较Hct好网织红细胞计数铁参数血清铁蛋白转铁蛋白饱和度大便潜血2020/9/29铁剂的应用2020/9/29铁状态的评价铁状态的评价指标血清铁蛋白(SF)转铁蛋白饱和度(TSAT)网织红细胞血红蛋白含量(CHr),目标值>29pg/cell。2020/9/29铁状态的监测频率每3个月监测一次当出现以下情况时需要增加铁状态的监测频率,以决定是否开始、继续或停止铁剂治疗开始ESA治疗时调整ESA剂量时有出血存在时静脉铁剂治疗后监测疗效时有其他导致铁状态改变的情况,如合并感染未控制2020/9/29