压疮病人的护理.ppt

压疮病人的护理宋祎1整理ppt概念压疮或压力性溃疡,临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。2整理ppt压疮的发病机理压疮是由于局部组织长期受压,血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力所阻断,不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死[1]。压疮的实质就是皮肤软组织的缺血、缺氧、坏死,即压迫性溃疡,其病理变化始发于骨的突起部位。当小动脉灌注压在45~50mmHg(1mmHg=),并持续足够的时间后,便会引起组织损伤。3整理ppt临床分型Ⅰ期淤血红润期  :皮肤完整,局部发红,按压后不退色,皮肤温暖、水肿、有硬结也是一种提示,尤其对皮肤较黑的病人。Ⅱ期炎性浸润期:部分皮层损伤,包括表皮、真皮或两者均有。溃疡表浅,临床表现为擦伤或水疱。4整理pptⅢ期:浅度溃疡期皮层皮肤损伤,包括皮下组织破烂或坏死,但未累及筋膜。 Ⅳ期:坏死溃疡期大面积破损,组织坏死,或破损达肌肉、骨骼,有或无皮肤的支撑结构。5整理ppt评分内容                                  评分及依据感觉:对压迫有关的不适感觉能力  完全丧失   严重丧失  轻度丧失  不受损坏    潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度      持久潮湿   十分潮湿  偶然潮湿很少发生潮湿    活动度:体力活动的程度          卧床不起   局限于椅上 偶然步行 经常步行1分        2分      3分        4分6整理ppt可动性:改变和控制体位的能力    完全不能   严重限制   轻度限制  不限制    营养:通常的摄食情况            恶劣        不足      适当       良好    摩擦力和剪切力                有潜在危险    无       无         无其危险评分从6分到23分,分数越低危险性越大,小于16分者,为高危患者。7整理ppt引起压疮的两种原因外在原因包括(1)压力;(2)剪力;(3)摩擦力。内在原因包括(1)活动障碍;(2)失去知觉;(3)反应性充血衰竭;(4)严重营养不良;(5)精神紧张。两种原因同时存在时,压疮就可能发生。8整理ppt压疮的预防1、心理护理:由于患者术后疼痛不敢于活动,长时间保持一个姿势,难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此,要与患者要耐心的交谈,消除恐惧心理,鼓励患者适当变换体位,必要时遵医嘱给予适量的止痛药。:避免局部皮肤和组织长期受压,可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位,一般1h~2h一次,必要时半小时按摩一次。保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整,保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥,减少外源性感染的机会。10整理ppt