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精选文档新生儿惊厥的处理:新生儿惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则是:①维持生命;②药物控制惊厥发作;③ 寻找并治疗引起惊厥的病因;④预防惊厥复发。保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或呼吸暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,如呼吸道分泌物多时,可用吸痰器吸出痰液。止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次,或其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需监测血中药物浓度,并根据血药浓度调整药量。⑴苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮(diazepam)及咪达唑仑(midazolam)。本类药物的优点是作用快,1〜3分钟内生效,较安全,最宜于急症。缺点是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制、低血压,故需进行呼吸、血压监测。地西泮推荐静脉注射,〜,静注时间不少于3min,必要时30分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直接注射,%生理盐水稀释,稀释后产生的混浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。〜,静脉注射,注射后仍有反复发作者可使用咪达唑仑持续泵入,〜/ ()。应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选以下药物。精选文档⑵苯妥英钠(phenytoin):多用于惊厥持续状态。负荷量为15〜30mg/kg,静脉注射,。如果惊厥控制,12〜24小时后使用维持量为3〜9mg/kg,分两次给药。%生理盐水溶解。静脉注射本药时需监测血压和心电图。⑶苯巴比妥钠(sodiumphenobarbital):本药肌内注射吸收较慢,不宜用于急救,止惊时应选用静脉制剂应用。新生儿负荷剂量为 20〜30mg/kg,首次10〜15mg/kg静注,如未止惊,每隔10〜15分钟加注5mg/kg,惊厥控制后改维持剂量为每日3〜5mg/(),分两次应用。如苯巴比妥累积负荷量达30mg/kg仍未止惊,改用苯妥英钠。苯妥英钠负荷量20mg/kg,分次给予,首次10mg/kg静注,如未止惊,每隔10〜15分钟加注5mg/kg,直至惊厥停止,维持量5mg/kg。如苯妥英钠累积负荷量达20mg/kg仍未止惊,改用地西泮。〜,从小量开始,如无效可逐渐加量,止惊后可用苯巴比妥维持。⑷麻醉药:经上述治疗,发作仍不停止,可考虑用全身麻醉剂。同时必须监测生命体征,并使脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚1〜2mg/kg静脉注射,之后2〜10mg/()静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。一般禁止长时间持续静脉注射应用。抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯妥英钠,苯巴比妥钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。对因治疗:热性惊厥时,应注意设法迅速降温:①药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为降温措施。低血糖和低血钙是新生儿无热惊厥的常见原因,惊厥发生时应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给10%葡萄糖酸钙每次