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2016CAP指南解读及抗生素应用*中华医学会呼吸病学分会中华中华结核和呼吸杂志April2016Volume39Number4中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南2016年版适用范围:munityacquiredapneumoniaCAP患者不适用或仅作参考:HIV感染,粒细胞缺乏,血液系统肿瘤肿瘤放化疗,器官移植,激素治疗的患者的肺炎*2007年IDSA/ATS成人CAP诊治指南2006年中华医学会CAP指南解读*2016CAP指南主要内容第一部分:CAP的定义和诊断第二部分:CAP病情严重程度评价/住院标准/重症CAP诊断标准第三部分:CAP病原学诊断第四部分:CAP的抗感染治疗第五部分:CAP的辅助治疗第六部分:CAP治疗后的评价处理和出院标准第七部分:特殊类型的CAP-特殊病原体(病毒性肺炎,军团菌肺炎,CA_MASA),特殊人群CAP(老年CAP,吸入性肺炎)第八部分:预防*我国CAP指南更新主要内容明确提出成人CAP诊疗6步法成人CAP病情评分标准和重症CAP标准更加简化明确提出细菌性、支原体、衣原体和病毒性肺炎的鉴别要点经验性治疗参照我国成人CAP病原谱和耐药特点重视病原学检查,;39(4):253-279.*CAP的定义CAP的发病率和病死率2016CAP指南主要内容第一部分CAP的定义和诊断CAP的病原学特点CAP的临床诊断标准CAP的诊断治疗思路:六步法*CAP的定义2016CAP指南主要内容第一部分CAP的定义和诊断CAP是指在医院外隐患的感染性肺实质的炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。*2016CAP指南二、,65-,年龄≥80岁发病率最高,,尚无成人CAP发病率数据。2013年国内研究,16585例住院的CAP患者中》%,《%,大于26-%。欧洲及北美(加拿大)国家成人CAP发病率为5-11/1000人/年,随着年龄增加而逐渐升高日本研究显示:年龄15-64岁,65-74岁,≥,-44岁、45-64岁、65-74岁和≥%、%、%%CAP的病死率亦与患者病情严重程度相关德国CAP监测网数据显示,%,%%而多项研究表明,ICU重症CAP患者30天病死率达23%-47%,65-,》。;39(4):253-279.*三、成人CAP的病原学特点-肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP主要病原体。、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌少见检出率(%),2006;29(1):3-8BaoZ,YuanX,WangL,(Maywood),2012,237(11)1256-(%)纳入2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者,进行病原体检测1n=665一项纳入首都医科大学北京世纪坛医院6539例发热门诊患者,其中确诊为CAP患者402例2*非典型病原体肺炎(支原体,衣原体,军团菌)全球非典型病原体发生率总体为22%美国:22%加拿大:22%拉丁美洲:21%非洲:20%欧洲:21%亚洲:%*