幽门螺杆菌感染的治疗现状.ppt

幽门螺杆菌感染的治疗现状北京协和医院贝濂1编辑版ppt1982年Warren和Marshall从胃上皮细胞表面分离出幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,HP)17年大量研究证实Hp与上胃肠道疾病的关系十分密切(1)慢性活动性胃炎最常见的原因(2)消化性溃疡的重要致病因子2编辑版ppt(3)胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的重要致病因子(4)可能是胃癌的协同致病因子,有待进一步证实(5)与功能性消化(FD)的关系有待明确3编辑版ppt我国对Hp研究现状Hp在我国普通人群中的感染率在50%~80%之间,属于高感染国家,可经口传播我国Hp在上胃肠道疾病的检出率:(1)慢性活动性胃炎71%~94%(2)胃溃疡72%~100%(3)使十二指肠溃疡73%~100%4编辑版ppt(4)胃MALT淋巴瘤与Hp关系的研究例数尚少,Hp感染者中发生胃淋巴瘤的仅为少数(5)流行病学调查,胃癌高发区和人群中具有较高的Hp感染率。我国胃癌者Hp检出率为60%~82%5编辑版ppt临床诊断标准胃镜粘膜活检取材部位(1)胃窦距幽门5cm范围内,1~2块(2)国外大量研究证实抑酸剂(PPI)治疗后 Hp可由胃窦向胃体转移,主张多点取材(3)国内105例病理阳性者,胃窦阳性101 例(%),窦+体阳性103例(%)6编辑版ppt检查方法(1)快速尿素酶试验(RUT),观察5分钟,延至2小时(2)组织切片染色大量典型细菌Warthin-starry Giemsa甲苯胺蓝 HE(3)细菌培养至少依据涂片染色镜检、尿素酶、过氧化物酶、氧化酶鉴定,诊断“金标准”7编辑版ppt非创伤性方法13C或14C尿素呼气试验非创伤性诊断“金标准”最好二项以上阳性所有检查应排除二周内服用抗Hp药物者8编辑版ppt抗Hp治疗的适应症(1)消化性溃疡(2)慢性活动性胃炎(3)胃MALT淋巴瘤(4)功能性消化不良严重者(5)胃癌高发区的慢性萎缩性胃炎9编辑版pptHp感染治愈标准清除(clearance) 治疗结束时复查Hp阴性根除(eradication)--治愈 治疗结束后停药1个月以上Hp阴性10编辑版ppt