任意定制的医院科别呼吸内科病室206床号q17住院号00711562病危通知书患者 于大珍 同志(先生、女士),身份证号码:5221291966xxxxxxx,现在我院 呼吸内 科住院治疗,诊断为 急性肺气肿,多器官功能衰竭 ,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院在不能事先征得您的同意的情况下,将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。本“病危通知书”将通知两位以上的家属前来陪护。主治医生或获得授权的医务人员签字:患者家属/监护人签字:与患者关系:签字时间:年月日时分 电话: 医生陈述:我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险与后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。注:病危通知书一式两份,一份归病历中存档,另一份交患方保存。
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