眩晕护理查房.ppt

骨伤科护理查房骨伤科护理查房魏金荣本次护理查房的主题是颈椎病(椎动脉型) 。是从中医的角度, 并结合本月的全院业务学习内容—眩晕,对骨伤科常见的颈椎病进行查房,主要目的是希望通过查房,能巩固所学的中医知识及相关护理操作技能,并且熟练应用于实际工作中,以提高我们中医特色护理的水平。病情介绍病情介绍患者王海霞,女性, 50岁,因“头昏、头晕反复发作 3月”由门诊拟“中医诊断:眩晕(痰瘀阻络),西医诊断:颈椎病(椎动脉型) ”于 2011-06-07 收住入院。入院时: ℃,P:84 次/ 分,R:20 次/分,BP:170/100mmHg ,颈项部酸痛不适,头昏、头晕,伴耳鸣、听力下降,无恶心呕吐,意识清醒,查体:旋颈试验( +),椎间孔挤压试验( +)。 MRI 示: 1、颈 3-4 、颈 4- 5椎间盘轻度突出 2、两侧椎动脉外观迂曲,提示椎-基底动脉供血不足。护理问题护理问题 P 1舒适的改变:与痰淤阻络有关;表现为头晕眼花, 恶心欲吐。 I 1 1、保持环境安静,室内光线暗淡柔和,避免噪音刺激。 2、卧床休息,闭目养神,避免头部转动,切勿摇动床架。 3、观察眩晕发作的时间,程度、性质,伴随症状及血压、脉象的改变,做好记录。 4、指导病人病情稳定时做颈部保健操,给予牵引每日一次。 5、指导病人保持情绪稳定,戒忧思恼怒。 6 、遵医嘱按时给予氯诺昔康,法舒地尔等药物静滴,以达到活血通络、舒筋止痛的作用。 O 1患者头昏、头晕症状已缓解。护理问题护理问题 P 2焦虑:与病情反复发作有关:表现为情绪焦虑 I 2 1、与病人沟通,进行语言与非语言的情感交流,允许病人发泄心中的不满。 2、鼓励病人说出其焦虑的原因和感觉。 3、认真听取病人的主诉,向病人提供有关本病的治疗知识。 4、关心体贴病人,耐心回答病人提出的问题, 分散其注意力减轻焦虑。 O 2患者情绪稳定,积极配合治疗护理问题护理问题 P 3 知识缺乏:与对本病相关知识缺乏有关:表现为对疾病的相关知识不了解 I 3 1、指导病人不宜低头过久,卧床时枕头不宜过高,头部旋转动作不宜过快。 2、指导病人颈部注意保暖,避免受风寒。 3、指导病人多食含钙量高的食物,如牛奶、虾皮等,忌辛辣、烟酒、浓茶、咖啡等。 4 、指导病人饮食宜低脂低盐,每日食盐量 2~3 克,忌食油腻之品。 5、指导病人按时服用降压药,不可擅自增减药量, 以免血压波动过大而导致严重的并发症。 O 3患者对相关疾病知识已掌握护理问题护理问题 P 4失眠:与心神失养有关;表现为夜间睡眠质量差 I 4 1、为病人提供安静的睡眠环境,帮助病人取舒适的体位。 2、晚餐不宜过饱,临睡前一小时可吃莲子百合红枣汤一小碗或热牛奶一杯。 3、睡前保持情绪稳定,不宜过多交谈,不看紧张刺激性书刊,不食浓茶、咖啡等饮料。 4、睡前用温水泡脚及按摩脚心五到十分钟,以宁心安神。 5、耳穴埋籽,取神门、交感、心、皮质下,每日睡前按摩三到五分钟。 6 、指导病人正确服用安神健脑液,以醒脑宁神、促进睡眠。 O 4患者失眠症状已改善,能安静入睡。护理问题护理问题 P 5潜在跌仆损伤:与头目眩晕发作有关 I 5 1、协助病人拉好床栏。 2、指导病人起卧或蹲下站立时动作宜缓慢。 3、指导病人不宜劳累,活动要适度,不宜单独外出,若眩晕发作时,立即就地坐卧以防跌仆。 O 5患者住院期间未有跌仆损伤出现。椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型种类型, , 是临床常见病是临床常见病, ,多发病多发病, ,多发于多发于 40~60 40~60 岁中老年人,以女性居多。据岁中老年人,以女性居多。据报道报道, ,椎动脉型颈椎病约占颈椎病的椎动脉型颈椎病约占颈椎病的 10%~15%, 10%~15%, 约有约有 70% 70% 的颈椎病伴有椎的颈椎病伴有椎动脉受累表现动脉受累表现, , 其发病年龄高于其它其发病年龄高于其它颈椎病。临床主要表现为头痛、头晕、颈椎病。临床主要表现为头痛、头晕、耳鸣、视觉异常、植物神经功能紊乱耳鸣、视觉异常、植物神经功能紊乱, , 甚至发生猝倒、昏厥等。甚至发生猝倒、昏厥等。椎动脉型颈椎病当属祖国医学“眩晕”范畴,病因病机为寒、瘀、痰、虚四者杂合而致病。以虚为本(气血两虚、肝肾亏损),痰湿为标,瘀血贯穿病之始终。《灵枢·大惑论》曰“血中于项,因逢其身虚而作脑转耳鸣”。《张氏医通》曰: “脉中有死血,作痛作眩。”明代医家虞抟也提出: “血瘀致眩”。