心包填塞和心包引流的护理高新新心包的生理?心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构?心包腔是心包脏层和壁层之间的间隙?心包可保护心脏,限制心脏过度扩张?正常腔内有 50ml 左右的液体,以润滑、减少摩擦心包填塞的病理?渗出液短时间内大量迅速增多,心包腔内压力迅速上升?心室舒张期充盈受限?外周静脉压升高?心排量降低心脏压塞( Cardiac Tamponade ) ?心脏压塞是一种特有的血流动力学紊乱?由于心包内液体积蓄而压力增高所致?它并不是一种全或无的过程,而是一种连续性变化?其严重性取决于几种因素: 心房充盈压心包内压心室壁的顺应性心包填塞的病因?急性心包炎?肿瘤、外伤?甲状腺疾病、 SLE 、心功能不全、尿毒症等介入治疗术后急性渗出性心包炎的临床表现?症状:突出症状为呼吸困难?体征: 心包积液征急性渗出性心包炎的体征?心界向两侧扩大,随体位变化?心尖搏动弱,心音遥远? Ewart 氏征:左下肺实变体征(左肩胛骨下浊音和左肺支气管呼吸音) ?心脏压塞征急性心脏压塞慢性心脏压塞?急性心脏压塞三大典型征象( Beck 氏三联征): ?心动过速、心音遥远?血压下降、脉压差变小?静脉压明显上升?急性心脏压塞的症状胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失?体循环静脉淤血?颈静脉怒张?静脉压升高?奇脉?亚急性或慢性心脏压塞吸气时脉搏显著减弱或消失,呼气时复原吸气时收缩压较吸气前下降 10mmHg 或以上
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