咪达唑仑为基础的镇静 PPT课件.ppt

咪达唑仑为基础的短期镇静方案在 ICU 机械通气患者中的应用黔南州人民医院重症医学科刘志远刘娟杨桂才顾奕?目的:观察咪达唑仑在 ICU 机械通气患者镇静的临床效果?方法:对我院收治 32 例 ICU 机械通气患者按照基础疾病分为内科组,外科组。别给予咪达唑仑为基础的短期镇静方案(小于 48 小时),定时唤醒。?内科组先给予小剂量的负荷量咪达唑仑( - )静脉推注,微量泵静脉持续泵入维持量咪达唑仑( ), ?外科组患者同时联合芬太尼 。?根据患者反应,每 2小时动态调节维持剂量直至达到理想的镇静深度,获得 3-4 级 Ramsay 镇静评分,观察各项镇静指标,并记录 SPO2, 血气分析,停药清醒时间,药物使用剂量和不良反应的发生。?结果: 2组 ICU 中的机械通气患者均表现?呼吸稳定, SPO2 、血气结果都有改善,镇静效果满意。?结论:咪达唑仑适用于 ICU 中各种类型的机械通气患者,短期( <48 小时)安全性高。但是对于老年患者的循环可能会产生影响, 需要根据个体制定计划镇静方案。?1资料与方法? 2009 年7月至 2010 年 12 月收入我院重症监护室进行有创机械通气的患者 32 例,分为内科组 18 例及外科组 14 例。排除意识障碍,严重颅脑损伤,肝肾功能损害明显的患者。 2组患者在年龄、体重比较无差别,其中男性 24 例,女性 8例;年龄 21 岁~ 90 岁,平均年龄(68 .5±7. 8) 岁;气管切开 5例,经口气管插管 27 例。? COPD 患者 10 例、重症肺部感染 9例、? ARDS 患者 7例、其他原因导致呼吸衰竭 6例。?呼吸机为 NEWPORT200 型 360 型,呼吸机模式为 SIMV+PSV 。?:内科组给予咪唑安定(力月西针剂,恩华药业公司生产)50 mg 用生理盐水稀释至 50 ml ,先给予负荷剂量 0. 05mg / kg ~0. 10 mg / kg 静脉内注入,再以 0. 05 mg 一0. 30 mg /( kg ·h) 剂量持续静脉内泵入,每 2小时根据镇静评分,调节咪达唑仑量以达到满意的镇静水平(Ramsay 评分为 2分~ 4分)。外科组除给予咪达唑仑外,同时加用芬太尼按 持续泵入。?;2 组患者均记录应用咪唑安定前和应用后 12h 、 24 h 呼吸(RR) 、心率(HR) 、平均动脉压(MAP) 、血氧饱和度(Sp02) ,并在用药前和用药后 1 2 小时、 24 小时进行动脉血气分析,记录酸碱度(pH) 、二氧化碳分压(PCO :)、氧分压(PO2) 的改变和用药后镇静效果。? 1 咪唑安定的镇静效果 32 例患者用药后 24h Ramsay 评分: ?1分0例; ?2分~ 4分 28 例(87 .5%); ?5分~ 6分4例(13 .5%)。