血透室常规.doc

血透室常规血透室要求一、室温:透析室的温度一般在25℃-28℃比较适合。进口机器要求恒温,室温过冷过热影响机器温度,使病人在透析时由于温度高低而引起发热发冷。二、水源:血液透析需要大量的水,透析液是浓缩液和净水按比例1:34的比例混合而成,经处理后净水是目前最好的水质。1、蒸馏水2、去离子水3、反渗水三、细菌监测:1、透析室空气、细菌培养每月一次。2、血路导管、人工肾透析器,细菌培养每月一次。3、紫外线强度测定美季一次。血透室消毒隔离细则一、血透室应划分清洁、半污染、污染区,每区门口设置浸湿消毒液的擦脚垫,并经常保持湿润。工作人员出血透室换外出鞋,病人进血透室换拖鞋。污染区、清洁区拖把、抹布分开,污染区拖把用后以1%消毒灵浸泡2小时后再清洗。二、空气:每天下午通风15分钟后紫外线灯照射30分钟,紫外线灯管保持清洁。三、体温表:浸沉于1%消毒灵溶液中30分钟,流水冲洗,甩下擦干后浸沉于1%消毒灵溶液中30分钟后取出流水冲洗,擦干,浸沉于75%酒精中备用。每天更换消毒灵溶液,每周一、四更换酒精溶液,每周四体温表总消毒一次,将体温表放在肥皂水中浸泡30分钟,用清水冲洗净按常规消毒。四、持物钳、罐每天一次高压消毒,6小时更换。五、血压计、%消毒灵擦一次,血压计袖布带每月用肥皂粉煮沸、清洗一次。六、吸氧装置、%消毒灵溶液中30分钟,冲洗、凉干,接氧气的内芯管同时取下消毒,使用时湿化瓶内盛用蒸馏水、每日更换,%消毒灵溶液中30分钟,用汽油擦去胶布痕迹,清洗煮沸消毒后备用。七、血路管及透析器专人使用,%-%过氧乙酸溶液进入充满消毒,6小时后可使用。医务人员清洗管路时需穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套。八、机器每天按消毒键消毒一次。九、一次性用品、污染物须破坏后消毒、焚烧等处理。十、被服类先煮20分钟或福尔马林箱蒸熏12小时后送被服室清洗。十一、血透室所有污水须经污水处理后排放。十二、必须每月对入出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时,应增加采样点,如原水口,软化水出口,反渗水出口,透析液配液口等,并及时进行监测。当检查结果超过标准时,须再复查。标准值为,透析器入口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml。出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml并不得检出致病性微生物。十三、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行。固定床位,专机透析,采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。十四、加强透析液制备输入过程的质量监测。十五、对透析中出现发热反应的病人,及时进行血培养,查找感染源,采取控制措施。十六、一次性针筒输液器、输血器由供应室固定基数,每天由用过的毁形后并消毒过的去换干净的。用多少还多少。十七、透析器、血路管、双腔插管等物品由科室申请器械科订货,然后领到本科,专人专用,严格消毒、灭菌、不可多人混用。第三章血透室制度参观规则1、外院医生、护士、医学生因工作、学习需要参观者须经医务科同意。并备有介绍信,在血透室参观簿上登记工作单位,方可参观。2、参观者进入透析室须穿工作服,换鞋子、戴帽子。3、参观者不能参加操作,要遵守血透室制度。血透室医生职责1、参加院内外有关血透会诊,并作出处理意见。2、填写当天透析记录单、登记,根据病情下达透析处方,及其他医嘱。3、测量病人透析前后体重,作好体格检查,了解病人血压、脉搏、体温、呼吸情况。4、透析过程中记录病情变化,随时作出处理。5、血透结束后书写血透小结,肝素用量,鱼精蛋白用量,输液、输血量,脱水量、体重。6、做好登记工作。7、在行动-静脉内瘘术前静脉插管前。负责与病人及家属谈话并做好记录、嘱其签字。8、定期督促患者行常规检查:及时做好病人随访复查⑴每月定期检查血常规,透前透后肾功能电解质(包括Ca、Mg、P)、HCO3、尿酸、血糖。⑵每季度定期检查肝功能、乙肝二对半。⑶每半年定期检查胸片,必要时查心超、B超。⑷血透前常规检查血型,以备用。9、做好医生职责内的各项工作。血透室护士职责1、在科护士长领导和科主任业务指导下进行工作,业务上对科主任和血透室医生负责。2、执行科主任和血透室医生透析处方及其他医嘱。3、认真执行各项规章制度和操作规程,保证透析质量,严防差错发生。4、准备及时做好透析前的各项准备工作,并按要求逐项登记核对。5、严密观察血透病人病情变化,定时测量生命体征,发现异常情况及时报告医生。6、血透进行过程中严密观察机器运转状况,如有异常随时准备应急处理,定期作好仪器保养和维修工作。7、准备抢救药品和物品,主动配合合对危重病人抢救。8、积极协助医生开展新项目,不断改进操作方法,提高透析质量。血透室技工职责1、负责人工肾机器使用、保养和维修工作,保证仪器设备的正常使用。2、每周检查人工肾机、水