新生儿与新生儿疾病概述 1、新生儿系指从脐带结扎到生后 28天内的婴儿; 2、围生期指自妊娠 28周(此时胎儿体重约 1000g )至生后 7天。 3、新生儿分类 A、根据胎龄( GA )分类足月儿( 37 周小于等于 GA 小于 42周);早产儿(小于 37周) 过期产儿(大于等于 42周) B、根据出生体重( BW )分类低出生体重儿: BW 小于 2500g 极低出生体重儿: BW 小于 1500g 超低出生体重儿: BW 小于 1000g 正常出生体重儿: 2500g 小于等于 BW 小于等于 4000g 巨大儿: BW 大于 4000g C、根据出生体重和胎龄的关系分类小于胎龄:婴儿的 BW 在同龄胎儿平均出生体重的第 10白分为以下; 适于胎龄:婴儿的 BW 在同龄胎儿平均出生体重的 10至 90百分位之间大于胎龄:婴儿的 BW 在同龄胎儿平均出生体重的第九十百分位以上 D、根据出生后周龄分类早期新生儿:生后 1周以内的新生儿,也属于围生儿。晚期新生儿:生后第 2周至第 4周末的新生儿 4、高危儿: 指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿是指胎龄大于等于 37周并小于 42周, 出生体重大于等于 2500 g 并小于等于 4000g ,无畸形或疾病的活产婴儿。 1、正常足月儿和早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头头更大(占全身比例 1/3 )头大(占全身比例 1/4 ) 头发细而乱分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳周成形、直挺乳腺无结节或结节小于 4mm 结节大于 4mm ,平均 7mm 外生殖器男婴睾丸未降或未全降睾丸已降至阴囊女婴大阴唇不能遮盖小阴唇大阴唇遮盖小阴唇指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底外表肌张力差四肢屈曲状体重小于 2500g 大于 2500g 2、正常足月儿和早产儿生理特点循环系统: 出生后血液循环动力学发生重大变化: A、胎盘-脐血循环终止; B、肺循环阻力下降,肺血流增加;C、回流至左心房血量明显增加,体循环压力上升; D、卵圆孔、动脉导管功能上关闭。严重肺炎、酸中毒、低氧血症时,肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时, 可致卵圆孔、动脉导管重新开放,出现右向左分流,称持续胎儿循环,即新生儿持续肺动脉高压。发生严重紫绀、低氧血症。此时吸入高浓度氧不能解决,需降低肺动脉高压。神经系统: 觅食反射;吸吮反射;握持反射;拥抱反射常见的几种特殊生理状态: 生理性黄疸、马牙、螳螂嘴、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑及粟粒疹新生儿窒息(临表和复苏方案) 新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。一、临床表现及窒息诊断 1、胎儿宫内窒息: 早期有胎动增加,胎心率大于等于 160 次/ 分;晚期则胎动减少,甚至消失,胎心率小于 100 次/分;羊水胎粪污染。 2、新生儿窒息: A、诊断标准: a、脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒, pH<7 ; b、 Apgar 评分 0-3 分,并持续时间大于 5分钟 c、有神经系统表现,如惊厥、昏迷或肌张力低; d、多脏器受损 B、 Apgar 评分: 分别于生后 1分钟
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