经尿道前列腺电切术致膀胱及前列腺包膜穿孔18例诊治分析.pdf

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· 短篇论著·
经尿道前列腺电切术致膀胱及前列腺包膜穿孔例诊治分析
梁胜军,王永忠,刘建平,赵风进
【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术致膀胱及前列腺包膜穿孔的诊治与预防措施。方法回顾性
分析我院年例行的良性前列腺增生症患者的临床资料,分析致膀胱及前列腺包膜穿孔的
诊断和治疗措施。结果例患者发生膀胱及前列腺包膜穿孔,通过正确判断包膜穿孔的类型和程度,给予相应治
疗,均痊愈出院。结论过程中如出现膀胱及前列腺包膜穿孔,需正确诊断和及时处理。熟练操作、止血彻底、
视野清晰及解剖结构清楚能明显降低穿孔的发生率。
【关键词】经尿道前列腺电切术;前列腺增生;膀胱
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
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一,肠,. ,,
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随着经尿道电切设备的不断改进和更性前列腺增生症的“金标准”, 例行治疗的患者为研究对
新,以及术者经验和技术的积累,经尿道但术中包膜穿孔、冲洗液外渗、经尿道电象,年龄~岁,。临床
前列腺电切术近期和远期疗效切综合征等严重并发症时有发主要表现为进行性排尿困难、尿频、血尿
町同开放性前列腺摘除术相媲美,但其具生,如不能及时诊断和治疗,严重时可危及尿潴留。经直肠超检查测得前列腺
有损伤小、痛苦少、恢复快等优点,在临及牛命。我院年行治体积~,平均.。,残余
床上已广泛应用,目前公认手术治疗是良疗的患者例,发生包膜穿孔尿—,直肠指检未及硬结。合并
例,分析其诊断和治疗,现报道如下。双肾积水例,高血压例,糖尿病
作者单位:广东省广州市,广州医资料与方法例,冠心病例。经引流尿液控制感
学院荔湾医院泌尿外科. 一般资料选取年我院染及控制血压、血糖,改善心功能后手
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. , , , 本文编辑:陈素芳
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术。保留导尿管—,拔除导尿管后排尿方,腔内可见一些脂肪组织和一些网状结
. 电切方法连续硬膜外麻醉或气管均明显改善,最大尿流率为. 构。术者应立即将电切镜从假道中退出,
插管全麻下采用经尿道前列腺电切±./,无一例切口感染。例前将电切镜放置到正常位置,尽快妥善止血
镜,采用%葡萄糖作为冲洗液。冲洗液列腺包膜穿孔较轻患者,术后保留导尿管并结束手术。发生膀胱三角区下穿孔并不
高度为,电切及电凝功率分别为—,最大尿流率为.. 是特别危险,但如果导尿管置入且气囊在
和,电切顺序依次为点处、/。例患者均痊愈出院。这个部位充气就会引起危险,为预防其发
点处切一沟槽,然后切除中叶、两侧叶讨论生,可在导丝引导下置入导尿管,或是用
及点处,修整前列腺尖部。或者先切目前仍被公认为是治疗的手指伸入直肠,将前列腺包膜顶起,导尿
除中叶,再切除两侧叶,以精阜、膀胱颈金标准⋯,具有创伤小、恢复快、疗效管多可顺利置入,通过尿管的压迫和引
部横纤维及前列腺包膜为主要