肩周炎的康复ppt课件.ppt

肩周炎定义(掌握)病因(了解)病理分期(了解)临床症状和体征(掌握)临床检查与诊断(熟悉)治疗(掌握)病例,女,52岁   主诉:右侧肩臂痛。活动受限三个月加重三天现病史:该患者于三个月前,因劳累自觉右侧肩部疼痛,活动受限,不能梳头,未予重视。口服止痛药,症状缓解;三天前因工作劳累,右侧肩臂疼痛加重,随来我院,查X线肩关节各部未见异常,肩胛前后缘压痛(+).专科情况:右侧肩关节疼痛,活动受限,手臂伸直不能内收外展。压痛检查:右侧肩胛前后缘压痛入院诊断:肩周炎一、定义肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩,简称肩周炎,指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的,以肩部疼痛和运动功能障碍为主要临床表现的一种慢性无菌性炎症。据统计,%,50岁以上占发病者的60%~88%因而有“五十肩”之称。女性发病率略高于男性,男女之比约为1:3多见于长期伏案工作者、计算机工作者、教师、家庭妇女、会计、长期手工业劳动者。二、肩关节解剖肩关节构成=肱骨头+肩胛骨关节盂肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节肩关节活动范围:前屈0-180°,后伸0-60°,外展0-180°内收180°-0,内旋0-90°,外旋0-90°因其关节囊大而松弛,所以肩关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。肩部肌肉可分两层。外层为三角肌,内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连,附着于肱骨上端如袖套状,称为肩袖肌。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压,因而容易发生慢性劳损。三、病因肩周炎病因目前尚不清楚(1)肩关节周围软组织劳损或退变:老年性退行性变是肩周炎发病的基本因素。可引起肩关节囊的慢性炎症和粘连。(2)肩关节的急性创伤:如肩部挫伤、肱骨外科颈骨折和肩关节脱位等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛,将会导致肩关节囊和周围软组织粘连(3)肩部活动减少或上肢固定过久:老年人肩部活动减少→造成局部血液循环不良→淋巴回流受阻,炎性渗出瘀积→日久纤维素沉着,粘连形成。肩关节脱位、上肢骨折和手术后外固定等时间过长,或在固定期间不注意肩关节功能锻炼,均可导致肩周炎的发生(4)风、寒、湿的侵袭是发生肩周炎的常见诱因,也是外因之一。寒性凝滞,导致血管收缩,外周血液供应减少,局部新陈代谢下降,进一步寒凝气滞,气血淤滞,其代谢降解产物不易排除,刺激于肩部,易发展为肩周炎。总结----静、老、伤、寒是肩周炎发病的四要素四、症状与体征1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史2、疼痛是肩周炎最突出的症状。初始疼痛较轻,常因天气变化或劳累而引发,逐渐发展为持续性疼痛,尤其是在肩关节内旋,后伸,前屈,外展等运动时更明显。疼痛部位一般位于肩部前外侧,也可扩大到枕部、腕部或手指在休息时疼痛症状也会加重,尤其是夜间睡眠时,严重者可夜不能寐,不能向患侧压肩侧卧