食道心房调搏超声心动图负荷试验对冠心病诊断价值的探讨.pdf

中国实验诊断学年月第卷第期· ————
文章编号:———
食道心房调搏超声心动图负荷试验
对冠心病诊断价值的探讨
王艳红,韩素霞,许力舒。
.新疆医科大学第五附属医院心血管内科,新疆乌鲁木齐;.新疆医科大学第四附属医院心血管内科
经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊.. 超声心动图观察方法和测量指标采用美
断和治疗技术,由于安全性强,设备简单,操作方便, 国型彩色多普勒超声仪,探头置于胸骨左缘
不仅用于电生理检查、治疗,而且还可以结合负荷超左室长轴切面,乳头肌水平的左室短轴切面,心尖四
声心动图试验对冠心病的诊断提供有效、简便的方腔切面,心尖两腔切面四个切面观察前间隔、后间
法。隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、心尖部等处的室壁节段
资料与方法性运动,与负荷试验前的基础状态相比较,用目测法
. 对象观察是否有运动减弱,运动消失,室壁反常运动矛
选取在我院心内科因胸痛或怀疑冠心病而行冠状盾运动或室壁瘤形成等,室壁运动分析由位有经
动脉造影的住院病人共例,全组均在冠状动脉造影验的超声波医师以盲法进行。
前周内做食道调搏负荷超声心动图试验。以冠状动阳性判断标准为:超声心动图见室壁节段性
脉造影结果为诊断金标准将受检者分组如下: 运动异常或原静息室壁运动障碍加重。若原有
正常对照组:冠状动脉造影显示无冠状动脉狭室壁运动障碍在负荷时无改变,则视为阴性。出
窄或主要冠状动脉主干及主要分支直径狭窄% 现心绞痛症状。心电图出现段下移≥.
者。, 或抬高≥.
冠心病组:冠状动脉造影显示一支或一支以上. 统计学方法
冠状动脉主干及主要分支直径狭窄≥%者为冠心计量资料中参数以均数标准差±表
病组,其中仅支血管病变者为单支病变组,支或示,计数资料用卡方检验,
支以上血管病变者为多支病变组。计学意义。采用统计软件包进行统计学处理。
. 方法结果
.. 冠状动脉造影采用法,用—. 食道心房调搏负荷试验结果
型西门子臂光机进行线电影摄片,由例中例完成了试验%,例%达到
两位或三位有经验的临床医师以目测直径法及计算目标心率≥一年龄×%,完成试验的例中
机密度测定法计算冠状动脉主干及主要分支左冠男例,女例,年龄±岁—岁。
状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉的狭. 冠状动脉造影结果
窄程度。例患者中正常组例。冠心病组例,其
.. 食道心房调搏试验在心电监护下采用中例为单支病变组;例为多支病变组。
一型心脏电生理诊疗仪将双极导管插入食管相. 冠状动脉造影与食道调搏负荷超声心动图试
当于心房水平,食道导联心电图记录到最大双相验结果比较表,表
波时调整电压使之:传导夺获心房,起搏电压为
表冠心病组与正常组实验结果比较
至,以高于自身心率—次/分的频率
开始刺激,每级递增次/分,每次持续起搏分
钟,直到达目标心率:即次/分一年龄×%,
于调搏前基础心率时和调搏达目标心率时观察超声
心动图显像。如调搏未达目标心率而出现交界区文
氏现象,则静脉注射阿托品针./。
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由表可见,该试验对单支病变组的诊断敏感多支病变组的诊断敏感度为.%,准确度为.
度为.%,准确度为.% /。该试验对% /。
表冠心病组