肺结核护理查房.ppt

肺结核护理查房谌碧钰概述肺结核是结核杆菌侵犯肺部所引起的慢性呼吸道传染病。健康人吸入带活菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围发病时间取决于人体的免疫状态,机体变态反应和感染的菌量、毒力。主要临床表现咳嗽、咳痰咳血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盜汗乏力。在全球范围内,每年近300万人因结核病死亡,每年新发病例800万左右,仅次于艾淞病的第二大传染病,1993年WHO宣布全球已处手紧急状态。、··1感染源未经治疗的排菌患者是最重要的感染源,初治痰阳的患者抗结核治疗后,传染性会在2-4周减弱直至消失。2传播途径主要经飞沫传播,患者咳嗽,特别是打喷嚏时,结核菌可经飞沫直接感染近距者,也可因患者随地吐痰造成传播。3易感人群人群普遍易感,感染者免疫力低下时易发病。4流行特征全球约有1/3人口号到结核菌感染,我国结核病疫情严重,流行表现为高感染率、高患病率、高病死率及高耐刻率。,若被非特异性防御机制清除或杀灭,则没有感染证据;若细菌存活和复制,便形成早期感染灶。,从而对结核病的发病、演变及转归产生决定性影响。,细菌与宿主于共生状态。4细胞外增殖和传播期具自生长能力、但不繁殖的结核菌在理想环境中突破局部免疫防御机制,引起传播。;发热最常见,多为长期午后低热,部分病人有乏力、食欲减退,盗汗和体重减轻等全身中毒症状。;咳嗽咳痰是肺结核最常见症状:咯血,约1/3-1/2病人有不同程度的咯血,病人常有胸闷、喉痒和咳嗽等症状,以少量咯血多见,患者突发大咯血,并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时常为咯血室息征象,应及时抢救。3胸痛炎症波及鐾层胸膜时可引起胸痛。4呼吸困难当病变广泛和有大峰胸腔积液时可有呼吸困难。二体征取决于病变性质和范围并发症咯血室息是最严重的并发症,其他有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病临床表现四,,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。,肺部常见症状有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、发绀等。,前者发病急剧,高热、咳嗽咳痰症状,后煮可反复发热、咳嗽、咳痰咯血、胸痛、盗消瘦、茇绀、心悸等。,前者很少或完全没有症状,后者有发热、乏力、盗汗等结核中毒症状,初有胸痛,随着胸腔积液的出现和增多,胸痛反而减轻失,但可訐现不同程度的气短和呼吸困难。,发生在肺部以外的结核病,常见的有淋巴结核生脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核结核等。6菌阴肺结核"三次痰检涂片及一次培养阴性的肺结核。、原发型肺结桉2、血行播散型肺结核