肺结核护理查房.ppt

肺结核护理查房
——谌碧钰
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概述
肺结核是结核杆菌侵犯肺部所引起的慢性呼吸道传染病。健康人吸入带活菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围发病时间取决于人体的免疫状态,机体变态反应和感染的菌量、毒力。主要临床表现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。在全球范围内,每年近300万人因结核病死亡,每年新发病例800万左右,仅次于艾滋病的第二大传染病,1993年WHO宣布全球已处于紧急状态。
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查房的目的
、发病机制和临床表现




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流行病学
,初治痰阳的患者抗结核治疗后,传染性会在2-4周减弱直至消失。,患者咳嗽,特别是打喷嚏时,结核菌可经飞沫直接感染近距者,也可因患者随地吐痰造成传播。,感染者免疫力低下时易发病。4流行特征全球约有1/3人口受到结核菌感染,我国结核病疫情严重,流行表现为高感染率、高患病率、高病死率及高耐药率。
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传播途径
经皮肤感染
呼吸道传播
消化道传播
经泌尿生殖道
感染
感染途径
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发病机制
,若被非特异性防御机制清除或杀灭,则没有感染证据;若细菌存活和复制,便形成早期感染灶。,从而对结核病的发病、演变及转归产生决定性影响。,细菌与宿主处于共生状态。、但不繁殖的结核菌在理想环境中突破局部免疫防御机制,引起传播。
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临床表现
;发热最常见,多为长期午后低热,部分病人有乏力、食欲减退,盗汗和体重减轻等全身中毒症状。;咳嗽咳痰是肺结核最常见症状;咯血,约1/3-1/2病人有不同程度的咯血,病人常有胸闷、喉痒和咳嗽等症状,以少量咯血多见,患者突发大咯血,并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时,常为咯血窒息征象,应及时抢救。。。。,其他有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病。
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临床表现
,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。,肺部常见症状有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、发绀等。,前者发病急剧,有高热、咳嗽咳痰症状,后者可反复发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、消瘦、发绀、心悸等。,前者很少或完全没有症状,后者有发热、乏力、盗汗等结核中毒症状,初期有胸痛,随着胸腔积液的出现和增多,胸痛反而减轻或消失,但可出现不同程度的气短和呼吸困难。,发生在肺部以外的结核病,常见的有淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨关节结核等。。
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1、原发型肺结核
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2、血行播散型肺结核
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