角膜塑形术后偏心对人眼高阶像差动态影响研究.pdf

温州医学院
硕士学位论文
角膜塑形术后偏心对人眼高阶像差动态影响的研究
姓名:陈岩
申请学位级别:硕士
专业:眼科学
指导教师:吕帆
2012-11
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角膜塑形术后偏心对人眼高阶像差动态影响的研究中文摘要温州医学院硕士学位论文角膜塑形镜是一种反几何设计的硬性角膜接触镜,通过夜间配戴后的压平作用,使得角膜中央曲率平坦,从而达到降低近视的效果,塑形后的视觉质量不仅与曲率改变有关,而且与曲率变化的光学位置有关。本文研究角膜塑形术后角膜光学压平区偏中心状态,通过检测对不同瞳孔直径下人眼高阶像差来探索偏心性质和程度对视觉的影响。方法:前瞻性临床研究。对例年龄为岁,平均±甑闹械投近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜,等效球镜为.~一,平均.±,在戴前进行主觉验光和一般评估,在戴前和戴后堋月、分别使用角膜地形图仪检测角膜地形图,使用ㄇ跋癫分析仪检测波前像差谧匀煌ǹ紫录觳椋直鹛崛和ǹ字本断碌母阶像差结果⑼ü治龃骱蟮慕悄さ匦瓮夹翁饬砍鼋悄に苄尉笛蛊角心相对于瞳孔中心的偏心量ㄆ木嗬牒徒嵌,只取右眼数据进行研究。结果:戴镜后偏心的方向主要集中于颞上方,偏心距离和角度在戴后堋月、赂魇奔涞阒湮薏钜欤淮骱蟾魇奔涞悖芷木嗬胗氪髑暗刃蚓刀取⒊跏散光量均无明显相关性。无论在故瞳孔直径下,戴后全眼高阶像差高阶、总三阶、总四阶、总彗差、垂直和水平彗差等飨栽龈摺M軱直径和配戴时间分别对各个高阶像差的结果均有显著影响,而瞳孔直径与配戴时间两因素交互作用时,对除总三叶草外的各个高阶像差均有显著影响。在瞳孔直径下,总高阶像差、总三阶像差、总四阶像差、总彗差ù怪卞绮詈水平彗差⒆苋恫莺颓虿罹礁翟诖骱周、隆月时均比戴前有明显增加,但各项像差在戴后各时间点之间均无差异;在戴后的各个时间点上,瞳孔直径的像差结果都较毕灾黾印4骱、ǹ字本断拢怪狈向偏心距离和垂直彗:差在戴后各时间点均有显著正相关性时、目的:、,、、:眗...琾.
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温州医学院硕士学位论文心距离与总高阶像差、总三阶像差、总四阶像差⋯总彗差、总三叶草和球差在戴、骱、ǹ字本断拢椒较蚱木嗬牒退藉绮钤诖后各时间点均有显著工喙匦眗...琾.、.时:、、,、.欢芷后各时间点均无相关性。结论:角膜塑形术后由于压平区相对偏中心程度在芎笙喽晕榷ǎ牡木嗬牒角度在随访芷鹬个月内都稳定存在,无显著变化。角膜塑形术后偏心会造成人眼高阶像差显著增加,瞳孔直径和偏心距离与相应方向的高阶像差饕J彗差烧龋赡芸梢越馐退苄问鹾笫泳醭上裰柿肯陆档囊蛩亍【关键词】角膜塑形术;近视;偏心;瞳孔直径;高阶像差
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的重要指标之俊UH搜巯癫钜缘徒紫癫钗V鳎ǹ字本恫欢显龃螅呓紫温州医学院硕士学位论文角膜塑形术且恢植捎梅鞘质醴椒ǘ越悄そ薪眯蔚慕视矫治方式,即配戴一种与角膜表面几何形态相逆反的特殊设计的高透气性硬性角膜接触镜,对角膜实施合理的、可调控的、可逆的程序化塑形,从而不同程度降低角膜屈光度,提高裸眼视力,并获得控制近视发展的效应。根据的报道,角膜形态发生变化的原因可能是由于角膜前表面组织的重新分布,而不是整体的角膜弯曲,中央区主要为角膜上皮变薄,旁周边区主要为角膜基质的增厚【俊在角膜塑形方式上,角膜塑形术利用非手术方法产生中央压平区,类似于蚅利用手术方法产生的中央切削区。大量研究报道,蚅中的“偏中心切削”是准分子激光角膜屈光手术较常见的并发症,可造成患者裸眼视力和最佳矫正视力下降,眩光、光晕、单眼复视、不规则散光、眼部高阶像差增加等,,严重影响患者视觉质量和手术效果【伞俊;褂幸恍┭芯勘道了准分子激光手术“偏中心切削”的程度与视觉质量的相关性:术后光学切削区偏中心越远,近视矫正效果越差,视觉质量越差【浚徊ㄇ耙际质醵云行那削较常规手术更为敏感,的偏中心切削即可对高阶像差的矫正效果产生影响,.的偏中心切嵯灾跋旄呓紫癫畹慕谜Ч一T诮悄に形术过程中,理论上最佳的角膜塑形镜压平区位置应为压平区中心与瞳孔中心相吻合,但临床上吻合是相对的,常会出现光学压平区中心和瞳孔中心相偏离的现象,成为“偏中心压平”。像差可以作为表达视觉质量的参数之一。生理上人眼结构并非完美,不可避免存在成像偏差,角膜、晶状体、玻璃体等各屈:光面固有的成像缺陷、调节时的动态变化和各屈光面间的相互影响,使经过偏差部位的光线偏离理想光路,以至物体上一点在视网膜的对应点上形成一个发散的光斑,造成视网膜像对比下降,视觉模糊【俊:芏嘌芯勘砻鳎搜鄣某上裰柿恐饕J芟癫詈凸馍⑸涞挠跋欤谕孔中央很小的范围内,波阵面像差非常小,当瞳孔直径时,限制人眼视觉质量的因素主要是衍射,当瞳