小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析.doc

小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析【摘要】目的分析探讨小儿重症肺炎合并低钠血症的发病机制及临床特点,评价其治疗及转归。方法收集2007年10月至2010年12月我院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例,对患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果具有临床表现包括有原发病症状,且合并有神经系统、循环系统及消化系统症状;70例小儿重症肺炎合并低钠血症者,经补钠等治疗后,56例患者低钠纠正成功后有52例治愈好转,纠正成功后治疗有效率明显高于未成功者,差异具有统计学意义(P 【关键词】小儿;重症肺炎;低钠血症在患者体内容易引起电解质紊乱的小儿重症肺炎,不仅常有酸中毒、低氧状况发生更重要的是极易合并低钠血症。目前我们因为小儿重症肺炎合并低钠血症的的诊断,极易受到其特征不明确的影响而将病情掩盖,仅仅对肺部及肺外主要脏器功能衰竭进行了关注,使得诊断合并低钠血症的时候并未引起足够的重视,致使整个治疗效果与转归受到了极大的影响。为了提高对其的认识,我院儿科就60例重症肺炎患者合并低钠血症患者进行了详尽的分析研究。 1资料与方法 。按照《儿科急诊医学》第2版[1]中所示标准对小儿重症肺炎病例进行归纳,经过小儿危重病例评分法[2]统计,确认全部为重症。入院之后按照《实用儿科学》第7版[3]低钠血症标准立刻24h内对患儿实施血电解质检测,确认为合并低钠血症。年龄1~18个月,;其中有女18例,男42例;同时伴有伴中佝偻病、毒性肠麻痹、先天性心脏病、发心力衰竭、营养不良等其他疾病。 、抗感染、止咳平喘、营养支持、吸氧、改善肺循环等基础治疗。期间还积极对低钠血症实施纠正,措施有:①对酸中毒及氯、钾、%碳酸氢钠处理来补钠。②神经症状疾病不明显或较轻,血钠120~130mmol/L者,可以进行纠正时可选择在24~48h内缓缓静脉注射等渗盐水。③对有显著神经症状疾病表现、且血钠 ,根据医护人员的病例登记表、病程记录对症状的临床资料进行系统分析调查。调查内容选择为发病机制、疗效、临床特点及表现等。 ,计数资料用率来表示,采用χ2检验两组计数资料比较,检验水准α=,P<。 2结果临床特点及表现:①意识障碍、抽搐、烦躁、易激惹及腱反射减弱等神经系统症状。②呕吐、腹胀、拒乳及脱水等消化系统症状。③有咳嗽、喘息及肺部湿啰音等原发病症状。④脸色苍白、皮肤花斑、体温不升、尿少、心音低钝及血压下降等循环系统症状。运用补钠等疗法迪欧70例小儿重症肺炎合并低钠血症实施治疗,低钠纠正成功的56例患者中治愈好转了52例,经过比较可知纠正未成功者有效率远远低于成功者,差异具有统计学意义(P 3讨论在患者体内容易引起电解质紊乱的小儿重症肺炎,极易出现低钠血症状。此症状通过循环、消化、神经等系统引发应激性症状,使得病情趋向不容乐观,患儿生命也会受到危及。进过细致观察与资料显示其有以下几点发病机制:①酸碱平衡紊乱在小儿重症肺炎中经常发生,大部分属于混合性酸中毒,此时Na+因为细胞内的K