有皮肤完整性受损地危险.docx

有皮肤完整性受损的危险常见的皮肤完整性受损包括褥疮、压疮、烫伤、冻伤等,导致皮肤完整性受损发生的因素很多,是骨伤科卧床患者中较常见的潜在的护理问题。如果发生皮肤受顿,不仅给患者带来痛苦,而且影响治疗疾病的效果,甚至引起败血症危及生命,患者和家属应配合医护人员做好皮肤护理,预防皮肤受损,促进患者早日康复。(一)诱发因素1.、病理生理因素(1)皮肤营养不良:骨折合并糖尿病等。(2)恶病质:多见恶性肿瘤、结核、急性化脓性脊髓炎。(3)代谢和内分泌异常:肝炎、肝硬化等(4)各种炎症:脓疱病、毛囊炎、齿龈炎等(5)皮肤感觉障碍:多见于神经受损后。(6)皮肤水肿:受伤后肢体肿胀,严重创伤后并发症(如肾衰时严重浮肿)2、治疗因素局部受压,如牵引、石膏、夹板固定及手术后不能自行变换体位,长期卧床。3、情景因素(个体的、坏境的)(1)体液刺激:多见于大小便、汗液、伤口渗出液等刺激(2)摩擦:多见于床单不平整,右碎屑,搬动患者时拖、拉、推。(3)剪力:半卧位》30度,且时间较长时(4)保暖措施不当:当体温不升时,给患者使用热水袋时造成烫伤(5)意识障碍:躁动时抓伤。(6)搔抓:当出现变态反应或皮肤切口在愈合过程中自行搔抓造成皮肤损伤。(7)降温措施使用不当:冷敷时冻伤。(8)脊髓损伤后皮肤感染功能障碍导致皮肤抵抗力下降。(二)临床特征1、主要特征表皮和真皮组织受到破坏。2、次要特征1、皮肤剥脱2、红斑3、损伤(原发性、继发性)4、瘙痒(三)护理措施1、健康教育说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。2、加强预防、去除诱因(1)保持床铺平整,清洁干燥无渣屑。⑵保持皮肤清洁干燥:①对易出汗的部位,可用滑石粉和爽身粉涂擦;夏季可在局部垫凉席、水垫或亚麻垫。2.