居民健康档案培训内容资料.ppt

城乡居民健康档案管理服务六盘水市疾控中心慢病科主要内容:〉居民健康档案意义〉健康档案内容及规范要求〉健康档案建档流程〉居民健康档案的使用〉健康档案考核指标〉2015年健康档案工作要求一、居民健康档案意义居民健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。居民健康档案是居民健康管理(疾病防治、健康保护、健康促进)过程的规范、科学记录。居民健康档案是以个人健康为核心,动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息,满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库。居民健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中其健康状况的发生发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件;是基层卫生务工作中收集、记录城乡居民健康信息的重要工具。是满足居民的预防、医疗、保健、康复、健康教有效、综合连续的卫生服务的保证。个人从出生到死亡的整个过程中,其健康个人状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和健康档案以家庭为单位,记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况家庭疾病动态、预防保健服务利用情况等的资料信息以社区为范围,通过入户居民卫生调查、现场调查和现有资料搜集等方法,收集、记录和反社区映社区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息,并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断四个要素贯穿整个/以个人健康生命过为核心涵盖各种多渠道健康相关因素、动态收集信息居民健康档案的要求〉真实性:能真实反映居民的健康状况,不清晰的情况要通过调查获取,不得任意更改。居民健康档案具有法律效力科学性:做到文字描述、计量单位都要符合规准确无误、符合标准,健康问题的描述要符合医学规范。〉完整性:一是各种资料必须齐全,二是所记内容必须完整。〉连续性:以问题为导向记录把居民的健康问题进行分类记录,每次患病资料可以累加,从而保持连续性。〉可用性:保管简便、查找方便、设计科学、洁明了、条理清淅。健康档案更新应用的意义〉健康档案更新应用是开展连续性、综合性的基础和前提。开展基本公共卫生服务的过程就是健康档案更新应用、维护的过程。健康档案更新应用贯穿于基本公共卫生服务的全过程,是促进公共卫生服务功能实现的重要保证。二、健康档案的内容及规范要求(一)建档对象1、所有在当地居住半年以上的户籍和非户籍的居民。〉2、0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者为重点管望的对象。〉(二)、健康档案内容包括(表格):〉(1)居民健康档案封面〉(2)个人基本信息表〉(3)健康体检表〉(4)重点人群健康管理记录表(5)其他医疗卫生服务记录表接诊记录表会诊记录表〉(6)居民健康档案信息卡