流感发热门诊.ppt

甲型H1N1流感防控措施调整发热门诊工作要求
二〇〇九年九月二十五日
甲型H1N1流感发热门诊分类转诊流程
发热门诊发现确诊或流感样病例
无固定住所的轻症病例
轻症病例或症状较轻的高危病例
争得患者知情同意，安排居家隔离治疗
电话通知医政处
发热门诊汇总患者信息，填报交接表
由医院首席专家确定
通知120转运病人
定点医院全力救治
重症或症状较重高危病例
经治医师根据诊疗方案和患者具体病情
门诊病历记录规范、详细
医务科负责将信息传真至
患者居住地所在区县卫生局
发热门诊医师职责
对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施的，必须由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行
提高门诊急诊病历书写质量，记录必须客观详实，应包括现病史、既往史、体格检查、检查结果、用药医嘱、诊断以及向家属和病史知情告知的情况
发热门诊医师职责
随时填写轻症病例居家隔离治疗交接表
负责每日8:00，13:00，18:00之前将三个时间段安排的轻症居家隔离治疗患者交接表送至医务科
门急诊病历知情告知问题
需要转社区居家隔离治疗的，须有知情告知记录
如医师认为病情符合收住定点医院标准而家属或本人拒绝的，请务必在门急诊病历上签字确认
门急诊病历诊断问题
诊断一：甲型H1N1流感
诊断二：流感样病例
医务科职责
每日8:00，13:00，18:00三个时间点电话通知区县连联络员，同时交接表发传真
指定专人负责交接工作
强化首诊负责制
做好发热门诊与社区或乡镇卫生院居家隔离治疗之间的沟通协调补台工作
儿童患者的诊疗工作
症状较轻且家长坚持居家隔离治疗通知区县
共同关注5岁以下特别是2岁以下患儿
坚持首诊负责制度和会诊制度
社区医生可安排其戴口罩到儿童医院复诊
症状加重如合并肺炎即转定点医院治疗
高 危 病 例
高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括：
1 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
2 年龄≥65岁的老年人；
3 妊娠妇女；
4 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；
5 集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。
重 症 病 例
当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为重症病例：
合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；
合并感染中毒性休克；
合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。