中国痤疮治疗指南.ppt

复方口服避孕药临床应用及额外益处
陆品红 江苏省妇幼保健院
江苏省人民医院妇幼分院
2020/11/3
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1. COC的避孕应用
COC的现状
COC的避孕应用
COC与生育的关系
COC与心血管疾病的关系
COC与恶性肿瘤的关系
2. COC的长期使用安全性
COC对AUB的作用
COC对PMS的作用
COC对女性痤疮、多毛症的作用
COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用
COC治疗CPP
COC对子宫肌瘤的作用
COC对PID的作用
COC对子宫内膜息肉的作用
3. COC的非避孕应用
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1960 年6月，第一个复方口服避孕药在美国上市
被誉为“女性独立自主的革新性突破”
赋予了女性自主选择生活的权利
女性独立自主的里程碑
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COC在欧洲上市之初，妇女避孕在欧洲尚不被法律和社会所接受。因而最初是作为 “治疗痛经”药物而引入，“避孕”也并非是适应症，而是被列为一项“副作用”
一夜之间，成千上万的妇女要求医生处方这种“治疗痛经”的药物
女性独立自主的里程碑
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1993年，COC被英国《经济学家》杂志评为现代7大奇迹之一
“20世纪最被低估其益处的发明之一，实际上它和抗生素，疫苗一样挽救了无数生命”
女性独立自主的里程碑
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年龄 (岁)
占该年龄段女性人口百分比
Fuchs et al., 1996
COC已成为发达国家女性使用最多的避孕方式
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避孕机制
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50年累积的充分证据
非常有效：
正确使用> 99%
久经验证的安全性:
有史以来研究最为透彻的药物
50年临床证据与使用经验
迅速可逆:
平均停药2周恢复排卵
广泛的非避孕健康益处
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不同避孕药的区别：
雌激素的剂量不同
孕激素的类别不同
COC发展的两大趋势：
：150微克降到20微克

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COC的发展方向
炔雌醇
＋
DRSP
LNG
NETA
MPA
MGA
LNG
DSG
GSD
CPA
CMA
DNG
Progesterone
Dose reduction (mcg/day)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1960
1969
1975
1985
2000
降低剂量（μg/天）
低剂量—35µg以下
合成孕激素
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