诊断幽门螺杆菌“金标准”13C-尿素呼气试验.doc

诊断幽门螺杆菌的“金标准” 13 C- 尿素呼气试验一、碳同位素碳( carbon,C ) 是第 6 号化学元素,主要有 4 种同位素( 表 1-1 ) ,天然丰度以 12C最高。进行含碳化合物示踪研究时, 如 CO 2 呼气试验, 只能使用 13C或 14C 标记化合物。 13C 属于稳定核素,无放射性; 14C 则属于半衰期很长的放射性核素,其β射线对生物体有电离作用。在 13C 标记化合物技术成熟后, 原用于人体研究 14C 标记化合物多数被 13C 标记取代。表 1-1 碳元素的主要同位素核素质子数中子数半衰期衰变方式射线能量( MeV )天然丰度生产核反应 11C65 β+ - 11 B(p,n) 11C 12C66稳定-- % - 13C67稳定-- % - 14C68 5730 年β- - 14 N(n,p) 14C 注:稳定核素:核素分为稳定核素( stable isotope ) 和放射性核素( radioactive isotope )两大类。“稳定”一词是相对的,一般指核素寿命极长的核素,通常以半衰期 10 9 年为界限,半衰期大于此数值的核素,均认为是稳定核素。半衰期:放射性核素的原子核数目减少一半所需的时间即为该核素的半衰期( half time )。丰度:在一种元素中,某种特定的核素在该种元素的百分比,又称为原子丰度( atomic abundance ) ;对于标记分子而言,则是指每 100 个分子中特定位置带标记核素的分子数,也即分子丰度。 14 N(n,p) 14 C: 14N原子核在高空射线打击下,一个质子失去正电子变成中子而生成 14C; 14C 原子核自发衰变,一个中质释放负电子生成质子而恢复回 14N。 13C 是自然界中存在的稳定性核素,无任何放射性,可安全用于孕妇、儿童等人群。 13C- 尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值最大的检查项目之一。此外, 13C 通过标记不同化合物后, 还可进行胃排空、肝功能及胰腺外分泌功能等多种检测。 13 C- 尿素呼气试验,作为一种无创、简便、可靠的检测方法,具有较广阔的临床应用前景,已受到越来越多学者的关注。 1 .原理 13C- 尿素呼气试验的原理是通过将稳定性核素标记的底物引入机体内,并检测单向分解为核素标记的 CO 2 ,从而测定底物的转化情况。 13C 不具有放射性,可用质谱仪、红外线光谱仪等多种仪器进行探测。由于呼气中 13C 丰度变化较小, 常采用 13 C0 2 超量“δ”表示。其计算公式为δ=[( 13 C0 2/ 12 C0 2) 样品/( 13 C0 2/ 12 C0 2) 标准品- 1]× 1000 ‰;△δ=δ-δ本底;△δ即为通常所说的高于本底的δ值 DOB(delta over baseline) , 再根据单位时间的 C0 2 产量得到单位时间 13C 剂量回收率 PDR(percentage dose recovered) 和累计 PDR ,单位时间 PDR 和累计 PDR 通常被用于反应代谢的基本情况。 13C- 尿素呼气试验的影响因素包括 13C 本底、试验餐的选择、 13C 标记底物及标记位置的选择、气体采集的标准化和一致化、胃