2021年院感应急全新预案.docx

医院感染管理应急预案
一、医院感染暴发汇报及应急处理预案
(一)、医院感染暴发汇报
1、汇报范围：包含医院感染暴发和疑似医院感染暴发。
医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。
疑似医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源感染病例;或3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。
2、发觉医院感染暴发科室或微生物室应立即电话或书面汇报医院感染管理科人员。如遇非上班时间或其它特殊原因不能以电话或当面方法进行汇报，应报院行政值班，院行政值班通知感染管理科人员。
3、感染管理科接到汇报后经初步核实存在医院感染流行趋势时，应在1小时内汇报分管院长，并通报相关部门(医务部、护理部、药学部、医学工程部、总务部等)，方便采取应急处理方法。
4、医院发觉以下情形时，应该和12小时内向所在地县级及以上卫生行政部门(山东省卫生厅)汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构(历下区疾控中心)汇报。
(1)5例以上疑似医院感染爆发;
(2)3例以上医院感染爆发。
5、省级卫生行政部门接到汇报后组织教授进行调查，确定发生以下情形，应该于二十四小时内上报至卫生部。
(1)5例以上医院感染爆发;
(2)因为医院感染暴发直接造成患者死亡;
(3)因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。
6、医院发觉以下情形时，应该和2小时内向所在地县级及以上卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。
(1)10例以上医院感染爆发;
(2)发生特殊病原体或新发病原体医院感染。
(3)可能造成重大公共影响或严重后果医院感染。
7、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》要求进行汇报。
(二)、医院感染暴发应急处理方法：
1、分管院长接到汇报并确定后立即召开会议，成立医院领导小组，讨论制订应急处理方案。
2、责任科室立即成立调查小组，主动帮助查找原因，依据院感科提议采取有效消毒、隔离方法，控制感染源，切断传输路径，对患者主动实施救治。
3、感染管理科主动进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制方法。
4、医务部帮助开展医院感染暴发调查和控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包含诊疗、诊疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行卫生应急体检，和病人沟通，稳定病人情绪。
5、护理部帮助开展医院感染暴发调查和控制，依据需要调配护理人员落实消毒隔离方法及感染病人各项护理工作。
6、药学部、医学工程部、总务部，负责药品、设备、器材、病房设施、防护用具、消毒药械供给、贮备等保障工作。
7、临床科室保留好相关资料，主动配合专职人员调查、监测，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。临床科室依据医院领导小组讨论决定，实施是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。
8、医院感染管理科对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最终形成文字资料存档。
9、尤其重大事件应立即请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门给予帮助处理。
10、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险原因