抗菌药物的配伍禁忌.ppt

华南农业大学广东省兽药研制与安全评价重点实验室
华南兽医
抗菌药物的配伍
禁忌与相互作用
曾振灵
(华南农业大学兽医学院
处方(配方)的概念
制备任何药剂的书面文件称为处方,分为法定处方
验方、生产处方、兽医师处方。
例:磺胺喹嗯啉、二甲氧苄啶预混剂(兽药典)
处方:
磺胺喹嗯啉
200g
二甲氧苄啶
基质
加至1000g
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配伍禁忌
两种以上药物混合使用或制成制剂时,
可能发生体外的相互作用,出现药物分离、
沉淀、液化、变色、产气、水解等理化反应
称为配伍禁忌( incompatibility)。
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三、配伍禁忌的分类
(一)药理性配伍禁忌
亦称疗效性配伍禁忌,是指处方中
两种药物的药理作用间存在着拮抗,从
而降低治疗效果或产生不良反应。
例如:青霉素+四环素类
青霉素+磺胺类
青霉素+氯霉素
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(二)物理性配伍禁忌
即某些药物相互配合在一起时,由
于物理性质的改变而产生分离、沉淀、
液化或潮解等变化,从而影响疗效。
例如:抗菌药+活性炭;
氨苄西林+含水葡萄糖
新霉素+含水葡萄糖
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(三)化学性配伍禁忌
即某些药物配伍时,能产生分解
中和、沉淀或生成毒物等化学变化。
例如:青霉素钠或钾+硫酸庆大霉素;
青霉素钠或钾+维生素C
磺胺类钠盐+乳酸TMP;
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四、常见的相互作用
(一)青霉素类
青霉素类与四环素类、磺胺类合并用药是
药理性配伍禁忌的典型。抑菌性抗生素如四环
素类、氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力,前者
是快速抑菌药,使蛋白质合成迅速被抑制,细
菌处于静止状态,致使青霉素类药物干扰细菌
细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分
发挥而降低其抗菌效能,故合用呈措抗作用。
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阿司匹林、保泰松对青霉素的排泄有阻滞
作用,合用可升高后者的血药浓度。
氯霉素、红霉素、四环素类等抑菌剂对青
霉素的杀菌活性有干扰作用,不宜合用。
铜、锌、汞等重金属、醇类、酸、碘及呈
酸性的葡萄糖注射液可破坏青霉素的活性,禁
忌配伍。
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青霉素钠溶液与某些药物溶液(盐酸氯丙
嗪、盐酸林可霉素、酒石酸去甲肾上腺素、盐
酸土霉素、盐酸四环素、B族维生素及维生素
C)不宜混合,因可产生混油、絮状物或沉淀。
青霉素类与氨基糖苷类抗生素混合后,可
明显减弱两者的抗菌活性,故不能在同一容器
内给药。
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氨苄西林钠溶液与下列药物有配伍禁忌:
琥乙红霉素、乳糖酸红霉素、盐酸土霉素、盐
酸四环素、盐酸金霉素、硫酸阿米卡星、硫酸
卡那霉素、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素、盐酸
林可霉素、硫酸黏菌素、氯化钙、B族维生素
及维生素C。