见证取样记录表.doc

见证取样记录表
工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地
样品名称
挤塑聚苯乙烯泡沫塑料
取样地点
施工现场
取样部位
屋面保温
取样数量
取样日期
见证记录
名称：挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板
规格：60mm
厂家：忻州市忻府区富达建材厂
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：____________________
见证人签字、印章：____________________
填制日期
备 注
见证取样记录表
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号:
样品名称
断桥铝合金窗
取样地点
施工现场
取样部位
外窗
取样数量
3樘
取样日期
见证记录
名称：断桥铝合金窗
规格：1800*1800mm
批量： 272樘
厂家：忻州市忻府区大方门窗有限公司
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：____________________
见证人签字、印章：____________________
填制日期
备 注
见证取样记录表
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号:
样品名称
PP-R管件
取样地点
施工现场
取样部位
给水系统
取样数量
一组
取样日期
见证记录
名称： PP-R管件
规格：dn20*90°弯头
批量：1360个
厂家：联塑市政管道（河北）有限公司
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：____________________
见证人签字、印章：____________________
填制日期
备 注
见证取样记录表
工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号:
样品名称
PE-RT管材
取样地点
施工现场
取样部位
地暖系统
取样数量
一组
取样日期
见证记录
名称：PE-RT管材
规格：dn20，S5系列
批量：19800m
厂家：浙江中财管道科技股份有限公司
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：____________________
见证人签字、印章：____________________
填制日期
备 注
见证取样记录表
工程名称：福源居住宅小区 编号:
样品名称
聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷
取样地点
施工现场
取样部位
基础防水
取样数量
2㎡
取样日期
见证记录
名称：聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷
规格：FS2 400g/㎡
代表批量：3200㎡
厂家：寿光市国吉新型防水材料厂
三方见证、现场取样
取样人签字、印章：____________________
见证人签字、印章：____________________
填制日期
备 注
见证取样记录表
工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号:
样品名称
钢筋
取样地点
施工现场
取样部位
一至六层
取样数量
各一组
取样日期

见证记录
名称 规格 产地 批号 批量
钢筋 HPB300 首钢长治钢铁有限公司 7131440
钢筋 HRB400E 8 首钢长治钢铁有限公司 568142
钢筋 HRB400E 10 首钢长治钢铁有限公司 7146008
钢筋 HRB400E 12 首钢长治钢铁有限公司 8163604
钢筋 HRB400E 14 首钢长治钢铁有限公司 8130154 3T
钢筋 HRB400E 16 首钢长治钢铁有限公司 8164033
钢筋 HRB400E 18 首钢长治钢铁有限公司 1156561 20T
钢筋 HRB400E 20 首钢长治钢铁有限公司 8120F19