《多发伤护理查房》PPT课件.ppt

多发性创伤的护理查房
重症医学科
2017年7月护理查房
查房目的
1、掌握多发性创伤的概念
2、掌握多发性创伤的诊断标准
3、了解多发性创伤的病理生理
4、了解多发性创伤急诊的注意事项
病史汇报
重症医学科1床吴功玉，男，66岁，患者于2017年7月8号不慎发生车祸，致右下肢，头颈部，胸腹部等全身多处受伤，当即出现右小腿疼痛出血伴骨外露，头部出血，急诊120送至我院急诊科，急诊科予以行右下肢x线检查及头胸腹部ct检查，结果示：右胫骨上端及股骨髁上粉碎性骨折，断端移位明显ct示：额部头皮下软组织轻度损伤，颅内未见明显损伤，胸部未见明显损伤，右侧股骨头无菌性坏死，急诊科遂请我科会诊，我科会诊后收治我科住院。病程中患者神清，无昏迷，无呼吸困难，无恶心呕吐。
病史汇报
查体：T：℃，HR64次/分，R18次/分，BP82/56mmHg。双侧瞳孔等圆等大，，对光发射灵敏。
转入诊断
1、右粉碎性股骨下段骨折
2、右开放性胫腓骨干骨折
3、左胫腓骨闭合性骨折
4、颈部损伤
5、头部的开放性伤口
6、胸部损伤
7、腹部损伤
8、右股骨头无菌性坏死
1
2
患者现存的主要护理问题
3
4
5
6
有便秘的危险
皮肤完整性受损
有深静脉血栓形成的危险
给予的护理措施
P1 :休克
I1 :(1) 专人护理，随时观察生命体征、面色神志、皮肤温度等变化。做好保暖。
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
(3)保持输液管路通畅
(4)记录出入量
给予的护理措施
P2:体液不足
I2 :(1)按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血。
(2)记录24小时出入量，为补液提供有效依据。
P3: 疼痛
I3：(1)心理支持
(2)用药:遵医嘱为病人应用镇痛药物
给予的护理措施
P4 :皮肤完整性受损
I4 :(1) 加强预防，去除诱因。
(2)健康教育，说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。
(3)避免局部长期受压
(4)定时为患者按摩受压处部位。