多发伤护理查房
重症医学科
张飚
一般资料
患者无名氏,男,30岁。因车祸外伤由急诊入院。
即在手术室全麻下行“c臂下骨折复位内固定术+清创缝合术+石膏固定术”。:40入我科。入科时患者麻醉未醒,双侧瞳孔对光反射消失,,, ℃, BP:111/62mmHg,P:100次/分,R:18次/分
辅助检查
CT示:左侧颞顶部皮下血肿,双下肺挫裂伤,右侧少量气胸,双侧胸腔积液。右侧髂骨,骶骨及左侧髋臼多发骨折,右下腹后方皮下软组织挫伤
彩超示:肝,脾,肾。未见异常
胸片示:左侧胫腓骨下段骨折
主要治疗
控制颅内压
抗感染,补液
颈托固定,腹带应用,克氏针固定
呼吸机辅助呼吸
多发伤
多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位的组织或者器官收到严重创伤。不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖,有互相作用的候症群
多发伤的致伤因素
交通事故伤:各种交通工具
坠落伤:高处坠落
钝器伤:钝器打击
挤压伤:重物,塌方等
穿通伤:锐器,抢械
烧伤:热力,化学,电,放射线等
运动伤: 扭挫伤
多发伤的特点
伤因复杂
伤情重,范围广
休克多,变化快
应激反应重
感染率高
MODS发生率高
难处理,易漏诊
致残率,死亡率高
诊断标准
1颅脑创伤 8脊柱创伤
2颌面创伤 9肢体创伤
3颈部创伤 10软组织创伤
4胸部创伤
5腹部创伤
6骨盆部创伤
7泌尿系创伤
凡具有以上两项或者两项以上相加就是多发伤
检查
一般体检:
T、P、R、BP、神志、瞳孔等全身评估
神经系统:
意识状态与精神状态 脑神经 感觉神经 运动神经 神经反射 自主神经
骨科专科体检:骨盆挤压、分离试验
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