胃镜检查操作规程.doc

胃镜检查操作技术规
一、适应症
1、有上消化道症状，需做检查以确诊者；
2、不明原因上消化道出血者；
3、 疑上消化道肿瘤者；
4、需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等
5、 需镜治疗者。
二、禁忌症
1、 严重心脏病者；
2、 上消化道大出血生命体征不稳者；
3 、严重肺部疾病者；
4、 精神不正常不能配合检查者；
5、 咽部急性炎症者；
6、 明显主动脉瘤；
7、 腐蚀性食管炎急性期；
8、 疑有胃肠穿孔者；
9、 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。
三、术前准备
（一）仪器设备准备
1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；
2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2-2/3的蒸馏水或冷开水；
3、 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将镜角度旋钮置于自由位；
4、 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。
（二） 病人准备
1、 术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。
2、 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《窥镜检查知情同意书》；
3、 检查前至少空腹6小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2-3天，必要时需洗胃，术前排空大小便；
4、 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，口服盐酸利多卡因胶浆1支。
5、 高血压药物照常服用
6、 抗凝药及抗血小板药物服用病人处理 ：
术前处理
术后处理
抗凝药（华法林）
停药3-4天
停药3-4天
抗血小板药（阿司匹林）
停药7-10天
停药4-5天
7、 。
8、 无痛胃镜需由家人陪同，大于70岁以上一般不做无痛胃镜。
9、 无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。
四、 术中操作
1、 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲。
2、 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人口咬住牙垫。
3、 插镜方法
术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。
插入后，在镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及腔的形状等。发现病变应确定其性状、围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。
当腔充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。
摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的