利奈唑胺致血小板减少.ppt

利奈唑胺致血小板减少研究进展
1
精选课件
利奈唑胺致血小板减少流行病学
利奈唑胺致血小板减少机制研究
利奈唑胺致血小板减少危险因素
利奈唑胺致血小板减少防治研究
2
精选课件
利奈唑胺
新型噁唑烷酮类抗菌药物
2000年上市
2007年引进
阳性菌感染
时间依赖
弱PAE
弱MAOI
3
精选课件
不良反应
1
胃肠道功能紊乱
2
血液系统改变：PLT减少、贫血
3
其他：周围神经病变、乳酸酸中毒、失眠
4
精选课件
利奈唑胺致血小板减少
一
不良反应
5
精选课件
患者病史
性别：女
年龄：75岁
病史：
因无明显诱因突发头痛、恶心，伴有呕吐，自测血压200/90mmHg，当地医院急差CT示“蛛网膜下腔出血”，给予脱水利尿等对症处理后于当日转至我院ICU。
诊断：
右侧颞叶脑出血破入脑室，蛛网膜下腔出血
6
精选课件
患者病史
既往史：高血压病史5年，用药不详；
体格检查：
T：℃，P：110次/min，R：25次/min，BP：180/90mmHg。
意识清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧病理征阳性。
实验室检查：WBC ×109/L， ×1012/L，PLT257 ×109/L，Cr58μmol/L。
7
精选课件
治 疗
入院第2日行开颅血肿清除去骨瓣减压术，脑血管造影栓塞术；术后患者呈深昏迷，给予哌拉西林/，iv,tid；磷酸肌酸钠1g,iv,bid；纳洛酮6mg,bid,静脉泵入；,qd.
术后多次腰穿脑脊液检查及痰培养出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。
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精选课件
用药与PLT变化
哌拉西林他唑巴坦
2
20
24
28
35
18
21
25
30
49
磷酸肌酸钠
替考拉宁
利奈唑胺
红花黄色素
阿卡波糖
清蛋白 速尿
头孢他啶鞘内注射
硝酸甘油 阿托品
纳洛酮
PLT值变化趋势 257 145 99 63 27 78 95 127 152 294
17 20 22 23 24 25 27 30 35 49
9
精选课件
处 置
第24日，输O型血浆600ml;
第25日，输O型血浆600ml;
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精选课件