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睾丸肿瘤诊治指南
睾丸肿瘤诊治所涉及问题:
:睾丸肿瘤的分类
睾丸肿瘤的分期
三:睾丸肿瘤的诊断
四:Ⅰ期生殖细胞肿瘤的治疗
■五:转移性睾丸生殖细胞肿瘤的治疗
睾丸生殖细胞肿瘤的随访
七:睾丸非生殖细胞肿瘤
八:其他问题
:睾丸肿瘤的分类
2004年国际卫生组织指定的分类标准
生殖细胞肿瘤
■性索/性腺间质肿瘤
其他非特异性间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
■曲细精管内生殖细胞肿瘤
■精原细胞瘤(包括伴有合体滋养细胞层细胞者
関釋瘤(注意精母细胞型精原细胞
胚胎癌
卵黄囊瘤(内胚窦瘤)
■绒毛膜上皮癌
畸胎瘤(成熟畸胎瘤、不成熟畸胎瘤以及畸胎瘤伴
有恶性成分
种以上组织类型肿瘤(混合型)——一说明各种成
分百分比
性索/性腺间质肿瘤
可质细胞瘤
■恶性间质细胞瘤
■支持细胞瘤
富含脂质型
胞钙化型
恶性支持细胞肿瘤
颗粒细胞瘤
幼年型
泡膜细胞瘤/纤维细胞瘤
其他性索/性腺间质细胞瘤
未完全分化型
包含生殖细胞和性索/性腺间质的肿瘤(性腺母细胞瘤)
其他非特异性间质肿瘤
■卵巢上皮类型肿瘤
■集合管和睾丸网肿瘤
非特异间质肿瘤(良性和恶性)
:睾丸肿瘤的分期
推荐国际抗癌联盟(U|CC)2002年公布的分期标准
■原发肿瘤(T)
■临床区域淋巴结(N)
病理区域淋巴结(pN)
远处转移(M)
■血清肿瘤标志物(S)
原发肿瘤(T):
pTx原发肿瘤无法评价(未行睾丸切除则用Tx)
pT0无原发肿瘤的证据(如睾丸瘢痕)
ρTis曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)
pπ1肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管/淋巴管浸
润,可以浸润睾丸白膜但无鞘膜侵犯
pT2肿瘤局限于睾丸和附睾,伴有血管/淋巴管浸润,
或者肿瘤通过睾丸白膜侵犯鞘膜
pT3肿瘤侵犯精索,有或没有血管/淋巴管浸润
pT4肿瘤侵犯阴囊,有或没有血管/淋巴管浸润
临床区域淋巴结(N
Nx区域淋巴结转移情况无法评价
NO没有区域淋巴结转移
N1转移淋巴结最大直径≤2cm
N2转移淋巴结最大直径>2cm,但≤5cm
■N3转移淋巴结>5cm
病理区域淋巴结(pN)
pNx区域淋巴结转移情况无法评价
pN没有区域淋巴结转移
pN1转移淋巴结数≤5个,且最大直径≤2cm
pN2单个转移淋巴结,最大直径>2cm,但
≤5cm;或者5个以上≤5cm的阳性淋巴结;或
者存在扩散到淋巴结外的证据
pN3转移淋巴结>5cm