神经妥乐平在疼痛科.ppt

神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
种经乐平在疼消科的应用
神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
瘩痛侔随人的一生
机械的。。。
化学的。。
生物的。病程
急性疼痛
慢性疼痛
个月
23个月
经常有明显的组织损伤
疼痛长达36月甚至更久2
神经系统活动增强
损伤修复后疼痛仍存在2
·损伤修复后疼痛消失
●多不属于保护性机制
·是机体保护功能
●往往伴有焦虑、抑郁
持续的/持久的/转化因素
神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
慢咝疼痛是一种疾
失眠
抑郁
社会功能丧失
疼痛
药物依赖
消极的观念
缺少活动
神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
种经病理咝疼痛病率高,
引发一系列功能改变
神经病理性疼痛志病率高
神经病理性疼痛可引发
睡眠困难
般人群患病率
无力
注意力集中困难
抑郁
焦虑
食欲不振
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相关症状导致中至
百万人)
重度不适的患者比例(s
累吗mmL. Bowles, et al. Shool of arurpathk peina pnta guide for einiciamm in出 mut of neuroPathie gu20
神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
国际疼痛学会2011年4月定义的
神经病理性疼痛
疼痛是躯体感觉系统的损伤或疾病所致的直接后果
纤维肌第
骨关节袋
伤害性
体感觉碍神经病理性)带状瘪疹后神经
神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
神经病理性疼痛病因复杂,临床治疗方法亦
多种多样。常用的药物有
抗抑郁药




NSAIDS
、局部用药类、其他

神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
神经病理嗟疼痛分
中枢神经性疼痛
外周神经性疼痛
脊柱硬化引起的压迫性脊髓病
疹感染后神经痛
HIV引起的脊髓病变
糖尿病周围神经病变
多发性硬化相关的疼痛
三叉神经释
帕金森症相关的疼痛
创伤后神经痛
急性和慢性炎症去馅鞘性多发性根性神经病
缺血后脊髓病变
乙相关多发性神经病
放射后脊髓病变
化疗诱发的多发性神经病
中风后疼痛
复杂区域性疼痛综合征
脊髓损伤创伤后疼痛
嵌顿性神经病(腕管综合征
脊髓空洞症
HIV感觉性神经病
手术后神经痛(乳腺切除术后疼痛或胸廓部
分切除木后疼甯)
特发性感觉性神经病
胂瘤引起的神经压迫和渗出
营养缺乏相关的神经病
幻肢痛
放疗后神经丛疾病
根性神经病(颈椎、胸椎或腰骶椎)
毒素露相关的神经病
神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
种经病理啦疼的机制
神经细胞异常的兴奋
神经细胞膜钠通道异常传导
神经元过度兴奋
动作电位阈值降低
神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
神经性疼痛的痂状
(与刺激无关症状一病人描述)(与刺激有关在检查期间引出)
自发性疼痛(休息尤其夜晚加重)>痛觉超敏(A1 lodynia
持续性灼痛
对正常无痛刺激感到疼痛
间歇性刺痛
电击样、跳动样疼痛等
>痛觉过敏( Hyperalgesia
>感觉异常( paresthesias)
对疼痛剌激反应增高或持久剧痛
皮肤上无客观原因异常感觉
感觉迟钝( dysesthesias)
在皮肤麻木区感到疼痛(很难受)
神经妥乐平神经病理性疼痛治疗剂
神经病理性疼痛的治疗
神经阻滞
抗癫病药
治疗
药物治疗
抗抑郁
物理治疗
阿片类曲马多
手术
神经妥乐平