体格检查考核评分标准(最新标准).doc

体格检查考核评分标准（模块一）
姓名： 班 级：
学号： 实得分：
部 位
项 目
评分
一
般
检
查
和
生
命
征
（20分）
1、准备和清点器械（1分）；
2、自我介绍（1分）；
3、观察性别、年龄(询问和观察)、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态（，共7分）；
4、当检查者之面清洗双手（2分）；
5、测量体温：腋温10min（2分）；
6、触诊桡动脉（2分），双手同时触诊双侧桡动脉（1分）；
7、检查呼吸频率，至少30s（2分）；
8、测量右上肢血压（2分）。
头
颈
部
检
查
（80分）
9、头颅视、触诊（4分）：
⑴ 应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等（，共2分）；
⑵ 用双手分开头发，观察头皮（1分）；
⑶ 触诊头颅有无压痛、包块等（1分）。
10、颜面视、触诊（22分）：
⑴ 视诊颜面（）、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、
瞳孔）（，）；
⑵ 分别检查左、右眼近视力（2分）。
⑶ 检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜（3分），检查泪囊（1分）；
⑷ 检查上睑结膜、球结膜及巩膜（3分）。
⑸ 检查面神经运动功能（2分）；
⑹ 检查眼球运动功能（2分）；
⑺ 检查瞳孔直接对光反射（）；
⑻ 检查瞳孔间接对光反射（）；
⑼ 检查集合反射（2分）。
11、耳及耳后区视、触诊（6分）：
⑴ 视诊双侧外耳及耳后区（，共1分）；
⑵ 观察外耳道（1分）；
⑶ 触诊双侧外耳及耳后区（，共1分）。
⑷ 触诊颞颌关节及其运动（，共1分）；
⑸ 检查双耳听力（2分）。
12、外鼻视、触诊（10分）：
⑴ 观察外鼻，注意有无鼻翼扇动（1分）；
⑵ 触诊外鼻（1分）；
⑶ 观察鼻前庭、鼻中隔（，共1分）；
⑷ 检查左右鼻道通气状况（1分）。
⑸ 检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛，检查筛窦有无压痛（共6分）。
13、口腔检查（18分）：
⑴ 观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜（，共3分）；
⑵ 用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（，共2分）；
⑶ 检查口咽部及扁桃体（各2分，共4分）；
⑷ 检查舌下神经（2分）；
⑸ 检查面神经运动功能（2分）；
⑹ 检查三叉神经运动支（2分）；
⑺ 检查三叉神经感觉支（3分）。
14、颈椎检查（8分）：
⑴ 暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（4分）；
⑵ 颈椎活动检查（2分）；
⑶ 检查副神经运动功能（2分）。
15、淋巴结检查（12分）：
⑴ 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结（，共4分）。
⑵ 触诊甲状软骨（1分）；
⑶ 触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶（4分）；
⑷ 分别触诊双侧颈动脉（1分）；
⑸ 触诊气管位置（1分）；
⑹ 听诊颈部(甲状腺、血管)杂音（，共1分）。
备 注
体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。
考核老师： 年 月 日
体格检查考核评分标准（模块二）
姓名： 班 级：
学号： 实得分：
部 位
项 目
评分
前
、
侧
胸
部
检
查
（70分）
1、胸部视诊（10分）：
⑴ 观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等（，共2分）；
⑵ 乳房触诊（4分）；
⑶ 触诊腋窝五群淋巴结（4分）；
2、胸部触诊（8分）：
⑴ 触诊胸壁弹性、有无压痛（2分）；
⑵ 检查双侧呼吸动度及对称性（2分）；
⑶ 检查有无胸膜摩擦感（2分），
⑷ 检查双侧触觉语颤（2分）。
3、胸部叩诊（10分）：
⑴ 叩诊双侧前胸和侧胸（各2分，共4分）；
⑵ 叩诊肺上界、肺前界、肺下界（各2分，