胸腹部体格检查.ppt

胸腹部体格检查
胸部体格检查
二、腹部体格检査
第一节胸部视诊
(1)角:剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角,第七颈椎脊突)
线:锁骨中线、腋前线、肩胛线)主要垂直标志线
锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)及主要自然陷窝
肩胛上区,下区,间区
(2)视诊胸廓形状(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称
脊柱形态)
(3)视诊呼吸运动(呼吸频率、呼吸节律)
胸(肺)部触诊
胸部(廓)扩张度双手触诊方法
前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前
侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧
对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁
(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部
约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。)
嘱被检査者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况
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嚼驱动
(2)语音震颤触诊
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁
的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”
长音
自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语
音震颤的异同、增强或减弱。
3)胸膜摩擦感操作方法
操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被
检查者吸气和呼气时均可触及
胸(肺)部叩诊
(1)间接叩诊
以左中指的第
节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部
位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中
指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关
顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋
间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检査侧胸壁,嘱
被检査者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘
最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,
自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音
的变化。
(2)直接叩诊
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者
胸壁进行叩击。
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肋骨
浊音
实音
萤音
清音区
实音区
移动范围
(3)叩肺下界移动度
患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺
下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,
沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上
肺下界的最低点。
当患者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸
后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界
的最高点。
能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度
胸部(肺)听诊
听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸
部和背部,而且要在
左右对称部位进行对比
能表述肺部听诊四种主要音的名称
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音
粗深岁晋
胸膜摩振音