营养不良检验指标...ppt

实验室检查结果意义
蛋白质-能量营养不良
·摄入不足或吸收障碍.
消耗或丢失过多
先天不足
·蛋白质合成障碍
病因与发病机制
-热能营养不良
主要是长期膳食供给不足,如小婴儿母
足而未及时添
加其他乳品;奶粉调配不当;突然停母乳而及时添加辅
食:长期以淀粉类食品(粥、奶糕)为害年长儿的不息
铰卒
习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早餐过于简单
餐摄入不是等。
-热能营养不良
消化系统解剖或功能上的异常影响食物的消化和吸收,如
唇裂、腭裂、幽门梗阻
延性腹泻
收不良综合征
需要量增多造成相对教性肠公、肠吸
传染病(如麻疹、伤寒、肝炎、结核)后的恢复期、双胎
早产、生长发育快速阶段等;消耗量过大,如糖尿病、大
量蛋白尿、急性发热性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤
病理
新陈代谢异常
由于蛋白质摄入不足,使体内蛋白质代谢处于负氮平衡。总蛋直
下降,胶体渗透压下降,发生低蛋白性水肿;各种酶功能不足,
体内代谢低下。食物不足和消耗增多,体内供给能量不足,糖原
消耗,血糖偏低。机体消耗脂肪以维持必要的能量消耗,故血清
胆固酲浓度降低;肝脏脂肪浸润及变性,肝细胞营养不良。由于
大量消耗脂肪,使细胞外液容量増加,细胞内钾离子移到细胞外
水电解质紊乱;低渗性肾浓缩功能减退,肾小管重吸收功能减低,
尿量增多而比重下降。
·
·严重蛋白质-热能营养不良时,中枢神经系统可出现抑制与烦闹
不安交替现象;消化道酶功能下降,肠壁变薄。严重时小肠双糖
海下降,继发糖源性腹泻,消化功能紊乱,岀现便秘或腹泻、纳
差、呕吐、恶心等症状;心肌纤维浑浊肿胀,心肌收缩无力,心
搏力下降,血压下隆,脉搏细弱;胸腺、淋巴组织萎缩,免疫球
蛋白合成减少,免疫功能低下,易于感染。
[实验室检查]无特
异性
血糖↓、血胆固醇↓、血淀粉酶↓
血脂酶↓、血胰酶↓、血浆PEAs↓
免疫功能↓、血前蛋白PAS)↓、
血转铁蛋白↓、视黄醇结合蛋白(RBP)↓
血总蛋白、白蛋白↓、血vitA,B,C↓Hb↓
电解质素乱
尿肌酐↓、尿羟脑氨酸↓、酮尿症
血糖:39~64mmoW(70~120mg(d)个:轻度增高:
:84~
101mmoM:轻度√:34
39mmo中度:~28 mmol重度√:<17mmoL个:
1糖尿病:≥
:甲亢、皮质醇增多症
3应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等
:噻嗪类利尿药J
1胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤
2缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素等
3严重的肝脏疾病
:饥饿、剧烈运动后#<(正常)
营养不良儿童易发生自发性低血糖表现为体温不升,面色灰白,
神志不清,脉搏缓慢甚至呼吸暂停。但一般不出现抽搐。
·血清总胆固醇:<(<200mgdl):合适水平
517~647mmoL(200~250mgd):轻度个(边缘水平)
≥(≥250mgd):高胆固醇血症≥
(≥300mg(d):严重高胆固醇血症
临床意义:血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。高胆固
醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系;
降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的
进展。
除家族性高胆固醇血症(FH)外、血清胆固醇增高多见于
继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻
等
胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重
低下等。
参考值:~
维生素A
·维生素A主要储存于肝脏,儿童储存能力差
容易缺乏在视网膜的杆细胞与视蛋白合成
视紫红质和视紫蓝质对弱光敏感,在暗处
视物起作用。保护上皮细胞组织的形成发
育和健全,影响上皮细胞粘膜中糖蛋白的
合成。维持和促进骨骼生长发育免疫器官
发育及提高免疫力。主要储存于肝脏,儿
童储存能力差,容易缺乏
缺乏:暗视力下降夜盲症。泪腺上皮不健
全,干眼症,甚至穿孔而失明。生长发
育受阻。影响免疫器官发育,免疫功能
下降。
过多:可产生胡萝卜血症致皮肤黄染,停
食可逐渐消退,3对维生素A的敏感性有
个体差异。长期服用可致食欲减退,生
长发育停滞,皮肤干燥脱皮,肝脾肿大
四肢疼痛,可出现骨折甚至颅内压增高
维生素B
·维生素B1参与糖代谢过程中a酮酸的氧化脱
羧反应,抑制胆碱酯酶活性。
缺乏:引起糖代谢障碍,可致神经组织,心
肌