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泪道阻塞的治疗方法
[关键词] 泪道阻塞；泪囊炎；高频电烧灼术；硅胶管
[key words] lacrimal duct obstruction; dacryocystitis; high frequency electric cauterization; silica gel pipe
泪道阻塞性疾病是眼科的常见病和多发病。3%眼科门诊患者患有泪道阻塞性疾病。泪道阻塞常导致溢泪，病情严重者还可发展为急慢性泪囊炎，给患者工作和生活带来不便。泪液对面部的浸渍易导致湿疹，影响容貌，对患者的身心均有损害。泪囊炎作为眼部的感染灶可向眼球及眶内蔓延，造成不良后果，为内眼手术的禁忌证[2]。目前治疗泪道阻塞的方法很多，但效果均不十分理想，我院采用高频电灼术联合硅胶管植入治疗泪道阻塞取得了明显的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
一般资料
选择2008年7月~2011年6月我院收治的泪道阻塞（包括慢性泪囊炎）患者63例114眼，其中，男11例，年龄52~74岁，女52例，年龄31~77岁；单纯泪道阻塞45例83眼，合并慢性泪囊炎18例31眼。所选患者均排除鼻腔疾病和未经控制的高血压、糖尿病、心脏病等。
仪器
wzc-ⅲ泪道高频治疗仪（220 v，50 hz，0~150 w，昌邑市同兴科技有限责任公司）、自制硅胶管、7号钝头腰椎穿刺针、7~10号泪道探针、导钩等常规泪道探通器材。
方法
硅胶管的准备 cm长，取一段长6 cm的细尼龙线，两端对折，打结，将线结塞入硅胶管管径内， cm，另取一段尼龙线，在线结与管口之间打结，使管内线结不能被拉出管口。硅胶管另一端采用同样方法处理。低温等离子消毒备用。
术前准备 高频电灼术前先行泪道冲洗，明确阻塞部位，对慢性泪囊炎脓性分泌物较多者应提前冲洗泪道，并取分泌物培养，行药敏试验，根据药敏结果选择抗生素滴眼治疗，待患眼分泌物呈白色且量较少时再行手术。
麻醉 术前半小时向患者鼻腔内置入浸有奥布卡因、羟甲唑啉的棉片，待术中需缝线时取出，以麻醉鼻泪管开口及收缩鼻甲便于手术操作。手术时行表面、眶下、滑车下及筛前神经阻滞麻醉。
浚通 扩张上下泪小点，使用7号探针分别从上下泪小点进入泪道，遇阻塞处边捻转边进针，探通后依次换用8、9、10号探针再次探通泪道。待10号探针可顺利进入鼻泪管中后，将高频泪道探针探入鼻泪管中，与电极相连，采用边退针边电灼的方法出针。必要时可重复进行，待探针往返运动无阻力时将其拔出。
置管 利用注射器在水下将1根0号丝线穿过7号钝头腰椎穿刺针，自下泪小点将穿刺针插入鼻泪管中，连接有水的注射器，用导钩经鼻腔勾住穿刺针下端，向鼻腔内注水，将针管内的丝线冲入鼻腔内，用导钩将丝线勾出，置